儿童哮喘的诊断和治疗PRACTALL共识报告(续完).pdfVIP

中华临床免疫和变态反应杂志 CHINESEJOURNAL0FALLERCYCLINICAL1MMUNOLOGY ·指 南· 儿童哮喘的诊断和治疗：PRACTALL共识报告(续完) andTreatmentofAsthmainChildhood：aPRACTALLConsensus Diagnosis Report F．E．R．Simons，E．Valovirta，U．Wahn，J．Wildhaber (The PediatricAsthma European Group) 及可能的避免方式。 管 理 宠物。把宠物从家里弄走后一般需要6个月的 时间其变应原水平才能下降到不会引发哮喘反应。 哮喘管理应该包括全面的治疗计划．包括避 然而．很少有证据表明家里不养宠物可以降低致敏 免气传变应原及刺激性诱因(如有可能)，恰当的 的危险。 药物治疗及对患儿、家长和看护人员的哮喘教育。 户尘螨。因为户尘螨在潮湿的房间多见，应该 对有些患者。变应原特异性免疫治疗可能是有益 用合适的通气或去湿装置降低室内湿度。其他减少 的。 暴露的措施包括使用床罩和定期用热水(56摄氏 避免措施 度)清洗床上用品和衣物。 变应原对哮喘的影响与暴露频率及程度有关。 食物变应原。食物过敏的婴儿或儿童，进食食 变应原暴露引起致敏并诱发症状，可导致持续的支 物可能诱发严重的急性系统性反应(过敏性休克)。 气管炎症。加重患者对其他诱冈的反应。研究提示 上气道梗阻以及下气道梗阻表现为哮喘症状，可以 避免某些变应原(如猫、狗、豚鼠、马)可以降低 很重。如果发生了致命的过敏性休克，死亡往往是 发病率和预防致敏。 因为上和／或下呼吸道梗阻以及呼吸衰竭，而不是 初级预防定义为在发生致敏之前消除任何危 低血压。建议完全避免肇事食物。 险因素或病因，二级预防定义为尽可能在疾病发 表1致敏者避免特异性变应原的措施 生的早期进行诊断和采取治疗。三级预防的定义 变应原 避免措施 是降低疾病的影响。有关初级预防是否避免致敏 宠物 弄走宠物，清洁家内环境，尤其是地毯和软垫表面 的研究得出了不一致的结果。如某些研究显示避 鼓励学校禁养宠物 免尘螨防止了致敏，而其他研究没有得到这一结 尘螨 每l～2周用热水清洗床上用品及衣物 果。采用更加严格的多因素避免措施后，研究报 每周冰冻绒毛玩具 道哮喘的患病率和严重度降低，喘息的患病率也 用不透螨的外罩封裹床垫外罩．枕头以及被子 降低。虽对尘螨的致敏性略有增高，但肺功能得 蟑螂 打扫家内卫生 用专业的杀虫药 到改善。