上肢前区颈前区腹前外侧壁小结.pptVIP

臂前区、肘前区、前臂前区 以肱二头肌外侧沟为标志，臂部的血管神经的位置、排列。 以肱二头肌腱膜为标志，其浅面和深面的结构。 肘窝的边界、顶、底。 以肱二头肌肌腱为标志，肘窝内神经血管的位置、排列。 以旋前圆肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。 以指浅屈肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。 外侧沟：头静脉 内侧沟：贵要静脉 二、以肱二头肌腱膜为标志，其浅面和深面的结构。 肘正中静脉 贵要静脉 前臂内侧皮神经 三、肘窝的境界 旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。　 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。 颈前区、胸锁乳突肌区 颈动脉三角的边界、内容。 肌三角的边界、内容。 甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。 甲状腺手术要结扎那些动脉？结扎时要注意那些神经？它们的局部位置如何？ 甲状腺手术经过哪些层次？ 气管切开手术经过哪些层次？应注意什么问题？ 境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 　 主要内容 动脉 颈总动脉 颈外动脉及其分支 颈内动脉 静脉 颈内静脉及其属支 神经 舌下神经及其降支 副神经 迷走神经及其分支　 二、肌三角的解剖 境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 二、肌三角的解剖 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺 甲状旁腺 喉和气管颈部 咽和食管颈部 喉返神经 位置： ①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。 ②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。 毗邻: 动脉:甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉 五、甲状腺手术经过哪些层次？ 皮肤 浅筋膜（颈阔肌、颈前静脉、颈横神经） 深筋膜浅层（封套筋膜） 舌骨下肌群 气管前筋膜 六、气管切开术的层次及应注意的问题？ 皮肤 浅筋膜（颈阔肌） 深筋膜浅层 胸骨上间隙（颈静脉弓） 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙（甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉） 腹前外侧壁 腹前外侧壁的层次。 腹直肌鞘 腹股沟管 腹股沟三角 二、腹直肌鞘 三、腹股沟管 三、腹股沟管 三、腹股沟管 三、腹股沟管 腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝 * 一、以肱二头肌为标志，臂部的血管神经的位置、排列。 浅层 一、以肱二头肌为标志，臂部的血管神经的位置、排列。 深层：内侧沟： 肱动脉及伴随的肱静脉 肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 肌皮神经 正中神经 尺神经 浅面 深面 肱动脉及伴随的肱静脉 正中神经 上界：肱骨内、外上髁的连线 内下界：旋前圆肌 外下界：肱桡肌 前面（顶）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜 后面（底）：肱肌、旋后肌、肘关节囊 内侧： 肱动脉及其分支 肱静脉 正中神经 外侧： 前臂外侧皮神经 桡神经及其分支 四、以肱二头肌肌腱为标志观察肘窝内结构的安排： 五、以旋前圆肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。 六、以指浅屈肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。 一、颈动脉三角的解剖 顶:由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。 底:由椎前筋膜构成。 内侧壁:为咽及其筋膜。 一、颈动脉三角的解剖 浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。 深面（底）：为椎前筋膜。 主要内容 三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。 形态： ①呈“ H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。 ②锥状叶（出现率为50% ） 三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。 被膜： 甲状腺假被膜 ：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成 甲状腺真被膜：即甲状腺纤维囊， 囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。 甲状腺悬韧带 三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。 后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。 后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右喉返神经相毗邻。 前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。 三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。 四、甲状腺手术要结扎那些动脉？结扎时要注意那些神经？它们的局部位置如何？ 神经:喉上神经 喉返神经 甲状腺上动脉与喉上神经伴行 喉上神经内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜 喉上神经外支伴甲状腺上动脉至环甲肌 甲状腺下动脉与喉返神经交叉 喉返神经位于甲状腺后方气管与食管之间的纵沟内，与横行的甲状腺下动脉交叉。 左侧位置较右侧深。 头保持正中位置； 头后仰； 注意气管前的颈静脉