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中东呼吸综合征课件 中东呼吸综合征课件 2015-06-01?蒋荣猛?北京也云感染论坛 ? ? MERS经过 类SARS？ 人传人？ 诊断和治疗 个人防护 首发病例经过： 2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。在医院治疗11天后，病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。 ? ? 经过病原学送检，发现为一种新型冠状病毒所致，最早命名为 后通过追溯调查，发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。 ? ? ?20多个国家有病例报告，但均和中东有流行病学关联。 ?之后报告了多起聚集病例，表明它具备一定的人传人能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。 ?沙特一家医院感染暴发，导致了23人感染，其中15人死亡，其中13%的人发病没有发热和呼吸道症状。有的还传播了四代。 ? 下面的研究显示，MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在，而且存在时间很长。 ? 以下是MERS和SARS的区别： ? 但是，有的病例十余天后才出现呼吸道症状。 识别和诊断： ? ? ? 无症状感染者 无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。 ? 世界卫生组织2014年7月发布的病例定义，强调血清学检测时要有双份标本，而且要间隔14天。和我国不同的是，没有临床诊断病例和无症状感染者分类。 ? ? ? ? 鉴别诊断： 注意和其他病毒性肺炎鉴别。 ? ?密切监测病情变化 ?对症支持治疗最重要！? ? ? 根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。 ? ? 个人防护 医院感染预防与控制 （一）发热门（急）诊。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 （二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房）。 ? 对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。 严格探视制度，不设陪护。 （三）医务人员的防护。 ? 医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 手卫生 正确穿脱防护用品 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 出院标准 体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。 ?