中医诊断学——绪论医课件.docVIP

绪 论 一、概说 1．中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2．中医诊断学的学科重要性 （1）正确的诊断是正确的治疗的前提； （2）中医诊断学是中医专业的重要基础课程之一（中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学）； （3）中医诊断学是中医基础理论与临床各科的过渡性桥梁课程。 二、中医诊断学的主要内容 （一）诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、辨病的依据。 望诊——察看病体的外观（神、色、形、态、舌象）及分泌物、排出物等以发现异常表现，了解病情。 闻诊——听病人的语言、呼吸等声音， 嗅病人发出的异常气味 问诊——询问病人或陪诊者有关疾病的情况，诊疗经过等以了解疾病发生发展、诊疗等情况。 切诊 脉诊——测知脉象的变化， 按诊——触按病人身体有关部位，了解异常体征 （二）诊病：亦称辨病、判断病种、确定诊断病名。 （三）辨证： 以中医的理论为指导 分析 归纳 病人的临床资料 判断 疾病当前的病位、病因、病性等 诊断 完整的证名 辨证的方法有： 八纲辨证——是各种辨证方法的基础，是分析疾病共性的方法。 病性辨证（病因与气、血、津液辨证） 以脏腑辨证为基础， 脏腑辨证 是临床各科的辨证基础。 经络辨证——主要用于针灸学 六经辨证——主要用于中医伤寒病辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 各种辨证方法的教学顺序与关系： 六经辨证 病因辨证 经络辨证 气血津液阴阳辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 附：症、证、证候、证型、病的区别与联系 1.症：是病体对疾病客观反应的症状和体征。症状之间、体征之间可有或无联系，是病人的“愁诉”。 2.证：是医生对致病因素作用于病体，病体所反应出的证候的概括，是对疾病当前阶段本质（病位、病因、病性、病势）所作的结论，以“证名”表示。 3.证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的症状、体征。证候为证的外候。 4.证型：临床较为常见的、典型的、证名规范的、被中医学术界公认的证的名称。 5.病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。 （四）病案 又称病历、是临床有关诊疗等情况的书面记录。 病案是回顾性总结的重要资料、评估治疗方案的重要依据。 三、中医诊断的基本原理 1．司外揣内 体表器官四肢 症状体征 “有诸内者 人体以脏腑 经络 皮、肉、脉 神色形态 必形诸外” 为中心 连属 筋 骨 舌 脉 （朱丹溪） 2．见微知著 （1）通过微小的变化，测知整体病变。 （2）机体某些局部，含有整体的生、病理信息。 3．以常衡变 认识正常生理，发现异常病理，揭示疾病本质。 四、中医诊断的基本原则 1．整体审察 （1）人体的整体观 脏腑——中心 相互联系 局部病变 全身病变 通过 经络 受生活环境、 皮、肉、筋、脉、骨 社会、自然环境 精神刺激 气机变化 的影响 气血阴阳失调 精神情志改变 （2）疾病的整体观——全面分析、综合判断。注意社会环境、生活条件、心理因素等对疾病的影响。注意同时患有的多种疾病之间的关系。 2．诊法合参 指四诊并重，诸法参用，全面客观，去伪存真。 3．病证结合 病的演变规律决定证的变化，相同的证在不同病中证候主次有差别。如脾阳虚衰的证候，在泄泻病中，以便溏泄泻为主证，而在水肿病中，就以肢体肿胀为主证。 五、中医诊断学的发展简史及具有代表性医家与医著： 1.奠基于《内经》时期； 春秋战国时期《黄帝内经》奠定诊法与辨证的理论基础。 2.发展于汉唐宋时期； 西汉 淳于意创《诊籍》； 东汉 张仲景