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医学伦理学辅导提纲 第一单元 医学与医学伦理学 一、医学伦理及其与医学实践的关系 1、医学伦理学的学科性质。 医学伦理学是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学发展中人们之间、 医学与社会之间伦理道德关系的科学。 医学伦理学有三个显著的特征： 第一，实践性。医学伦理学的理论、规范来源于实践，实践又是检验医学伦理学理论正确与否 的唯一标准。 第二，继承性。“救死扶伤”、“为医者仁”是贯穿古今中外医学发展的一条主线。 第三，时代性。医学伦理学应伴随着医学发展和社会进步而不断发展，应反映社会对医学的需 求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护。 2 、“医乃仁术”。 道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。在医疗活动中，医疗效果不仅与医疗技术、医疗 设备直接相关，而且还与医师的职业道德直接相关。医学工作的特殊性质要求医师应是道德高尚的人。 3、医学实践的道德内涵。 医学道德的内涵应体现在医务工作者所从事的具体的认识疾病、治疗疾病的医学活动之中，体 现在热爱医学事业、服务人民的行动之中。 二、医学模式转变的伦理意义 1、生物-心理-社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志。 这种医学模式是20 世纪 70 年代以后建立起来的一种全新的医学模式，它要求从生物、心理、 社会等全面综合的水平上认识人的健康和疾病。这种医学模式不仅反映了医学技术的进步，而且标志 着医学道德的进步。它从生物和社会的结合上理解人的生命，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法， 更加重视人的社会生存状态，是在更高层次上实现了对人的尊重。 2 、生物-心理-社会医学模式对医师职业道德的要求。 根据生物-心理-社会医学模式，医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关 心病人个体，还应当关心病人的家属、后代，关心社会。 三、市场经济条件下的医学与医学伦理学 1、市场经济对医学实践的正、负效应。 一方面，社会主义市场经济的自主性、平等性、求利性、竞争性、开放性、可控性等特征，能 够激发医疗机构的发展潜力，调动医务人员的积极性，对医疗活动具有促进作用；另一方面，市场经 济的竞争性、求利性也会诱发医院片面追求最大利益，医务人员将医疗权利、技术当作牟取个人不正 当利益的手段，对医疗活动产生负面影响。 2 、在社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的重要性。 总的来说就是保证社会主义市场经济对医疗活动促进作用的发挥，防止和最大限度地限制市场 经济对医疗活动的负面影响。 第一，为医疗卫生体制改革奠定基础、导引方向。 第二，对解决医疗卫生单位内部的矛盾、医疗卫生机构与人民群众以及其它单位矛盾具有指导 作用。 第三，是提高医务人员的整体素质的重要途径。 第二单元 医学伦理学的规范体系 一、医学伦理学的基本原则 1、不伤害。 不伤害原则是指在诊疗过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。 一般地说，凡是医疗上必须的属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的；如果诊治 手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，无论是有意或无意的强迫实施，都违背了不伤害原则。 不伤害原则不是绝对的。因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心 理上伤害。 2 、有利。 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人的健康、增进其幸福为目的。 有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务 人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来 太大的损害。 3、尊重。 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定。 尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。要处理好病人自主与医生之间的关系，尊 重病人的自主性绝不意味着医务人员放弃自己的责任。 4 、公正。 医疗公正指的是社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有 参与卫生资源的分配和使用的权利。 在医疗实践中，公正不仅在于形式，而且更强调内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个 人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。 二、医学伦理学的基本规范 1、医学伦理学规范的本质、形式。