心电图课件医.pdf

心电图基础及小儿异常心电图的识别 心电图基础及小儿异常心电图的识别 授课人：夏曦 授课人：夏曦 心电图电极放置 心电图电极放置 肢体导联电极放置 肢体导联电极放置 胸导联电极放置 胸导联电极放置 标准12导联心电图 标准12导联心电图 心电图测量 心电图测量 正常心电图 正常心电图 正常窦性心律的心电图特点： 正常窦性心律的心电图特点： 1 ．P波规律出现。即p-p间距基本匀齐，在短时间内(5～ 1 ．P波规律出现。即p-p间距基本匀齐，在短时间内(5～ 10s)p-p相差0．12s。 10s)p-p相差0．12s。 ， 。 2 ．P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立 aVR导联倒置 ， 。 2 ．P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立 aVR导联倒置 3 ．P波后继以下传的QRS波群，P-R间期≥0.12s且保持 ， 3 ．P波后继以下传的QRS波群 P-R间期≥0.12s且保持 恒定。 恒定。 4 ．频率：正常成人在清醒和安静的状态下窦性P波的频率 4 ．频率：正常成人在清醒和安静的状态下窦性P波的频率 多为60~100次／分。这是目前国际上通用的标准。但根 多为60~100次／分。这是目前国际上通用的标准。但根 据临床情况，近年来许多国内外专家认为，将正常人窦性 据临床情况，近年来许多国内外专家认为，将正常人窦性 心律的频率范围改为50~90次／分更为合理 心律的频率范围改为50~90次／分更为合理 心电图各波、段及间期的正常范围 心电图各波、段及间期的正常范围 、 一 P波 一、P波 (一)P波的形态 (一)P波的形态 正常的窦性P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立， 正常的窦性P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立， aVR导联倒置。在其他导联，可直立、双向或倒置。正常 aVR导联倒置。在其他导联，可直立、双向或倒置。正常 的P波多呈钝圆形，有时可出现小的切迹。 的P波多呈钝圆形，有时可出现小的切迹。 正常P波在V1导联常直立或正负双向。呈正负双向的 正常P波在V1导联常直立或正负双向。呈正负双向的 P波，其负向波通常用“Ptf-V1”来表示，意指V1导联P波的 P波，其负向波通常用“Ptf-V1”来表示，意指V1导联P波的 终末电势(Ptf)。对其测量是以它的深度(mm)乘以它的宽度 终末电势(Ptf)。对其测量是以它的深度(mm)乘以它的宽度 (s)，单位为“mm·s”，因为是负向波，所以取负值。正常的 (s)，单位为“mm·s”，因为是负向波，所以取负值。正常的 Ptf-V1≥-0.02mm·s 。若Ptf-V1≤-0.04mm·s，提示左房负 若 Ptf-V1≥-0.02mm·s 。 Ptf-V1≤-0.04mm·s，提示左房负 荷过重、左心房肥大。 荷过重、左心房肥大。 (二)P波的时间 (二)P波的时间 正常的P波，时间0.12s，一般在0.06～0.10s之间。 正常的P波，时间0.12s，一般在0.06～0.10s之间。 若P波时间≥0.12s，提示左心房肥大或房内传导阻滞。 若P波时间≥0.12s，提示左心房肥大或房内传导阻滞。 在小儿，年龄越小P 。