浅谈角膜上皮功能障医碍 2.pdfVIP

浅谈⾓膜上⽪功能障碍 武汉⼤学⼈民医院眼科中⼼ ⻩林英 ⾓膜上⽪层的解剖 • ⾮⾓化的鳞状上⽪，5~7层， 厚度50µm ，富含神经纤维 • 有三种细胞，表层3~4层为鳞 状上⽪细胞，中间1~3层为翼 状细胞和基底柱状细胞 • 柱状细胞使⾓膜上⽪细胞中唯 ⼀具有分裂功能的细胞 • 柱状细胞分化产⽣上⽪基底膜， 是上⽪与前弹⼒层附着的⽀架 ⾓膜上⽪层的细胞 共聚焦显微镜观察 鳞状上⽪细胞 上⽪翼状细胞 ⾓膜上⽪基底层细胞 胞体⼤，反光强 鳞状上⽪细胞＜胞体＜基底细胞 胞体⼩，排列密集 中央可见⼀圆形亮核 排列密集，胞体低反光，边界⾼反光 胞体低反光，边界⾼反光 细胞核⼀般不可见 ⾓膜上⽪的动态更新 横向移⾏ 纵向迁移 ⾓膜缘干细胞+⾓膜上⽪损伤修复+稳定泪膜保护 ＝⾓膜上⽪细胞的动态稳定 ⾓膜上⽪损伤严重影响⽣活质量 ⾓膜上⽪细胞功能障碍
 （Corneal epithelium dysfunction,CED） 定义：⾓膜缘干细胞来源正常的前提下，由于各种 因素导致⾓膜上⽪损伤修复过程异常⽽引起的⾓膜 上⽪持续性缺失的病变状态 ⾓膜缘干细胞缺乏 ⾓膜上⽪营养不良 ⾓膜上⽪变性 Corneal stem cell Corneal epithelium Corneal epithelium deficiency （有区别） dystrophy （有联系） Degeneration （有联系） CED发⽣的危险因素 • 原发性 ■ 遗传相关的⾓膜上⽪ 基底膜营养不良 ■ 继发性 ■ 获得性基底膜功能异常 ■ ⾓膜屈光⼿术 ■ 病毒性⾓膜炎 ■ 糖尿病 ■ MGD、干眼 ■ 药物毒性⾓膜病变 ■ 带状⾓膜变性 Ocular Surface Disease2013 ⾓膜