眼科学-简答-大题医.docVIP

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眼科学-简答-大题医

角膜:角膜是眼主要的屈光介质,相当于43D的凸透镜。角膜组织的结构排列非常规则有序,具有透明性,以及良好的自我保护及修复性。 虹膜睫状体:虹膜的主要功能是根据外界光线的强弱,通过瞳孔反射路使瞳孔缩小或扩大,以调节进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰。瞳孔大小与年龄、屈光状态、精神状态等因素有关。虹膜组织血管丰富,炎症时以渗出反应为主。 房水:房水具有维持眼内组织(晶状体、玻璃体、角膜、小梁网等)代谢作用,提供必要的营养(如葡萄糖、氨基酸等),维持其正常功能,并从这些组织带走代谢废物(如乳酸、丙酮酸等)。房水还维持、调节眼压,这对维持眼球结构的完整性十分重要。房水由睫状体通过主动转运(约占75%)、超滤过和弥散等形式产生,生成速率约为1.5~3ul/min。 房水的生成与循环 房水由睫状体通过主动转运(约占75%)、超滤过和弥散等形式产生。 房水循环:睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房角的小梁网进入Schlemm管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%~20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。 睑腺炎:是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺的感染,称为外睑腺炎,以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染,称为内睑腺炎。 临床表现:患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现,通常水肿越重,疼痛就越重。a).外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,开始时红肿范围较弥散,触诊时可出现明显压痛的硬结,疼痛剧烈,同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时,疼痛特别明显,还可引起反应性球结膜水肿。b).内睑腺炎被局限于睑板腺内,肿胀比较局限,疼痛明显,病变处有硬结,触之压痛,睑结膜面局限性充血、肿胀。 诊断:根据患者的症状和眼睑的改变,容易做出诊断,很少需要细菌培养来确定致病细菌。 治疗:1.早期睑腺炎应给与局部热敷,每次10~15分钟,每日3~4次,以便促进眼睑血液循环、缓解症状,促进炎症的消退。2.当脓肿形成后,应切开排脓。3.当脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓,否则会使感染扩散,导致眼睑蜂窝织炎,甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。4.蜂窝组织炎的患者应用敏感看菌素。 睑板腺囊肿:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,以往称之为霰粒肿。可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起。 临床表现:多见于青少年或中年人,可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑,也可以上、下眼睑或双眼同时发生单个或多个,亦常见有反复发作者。病程进展缓慢,表现为眼睑皮下圆形肿块,大小不一。一般无疼痛,肿块也无明显压痛。小的囊肿可以自行吸收,但多数长期不变,或逐渐长大,质地变软。也可自行破溃,排出胶样内容物,在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成暗紫红色的肉芽组织。 诊断:根据患者有无明显疼痛、眼睑硬结,可以诊断。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿,应将切除物进行病理检查,以除外睑板腺癌。当睑板腺囊肿继发感染时临现表现与内睑腺炎完全一样。 治疗:1.小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗,待其自行吸收。2.大者可通过热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。3.如不能消退,应在局部麻醉下手术切除。 霰粒肿—内睑腺炎 鉴别: 病程:长—短; 炎症反应:无或轻—明显; 皮肤外观:(表面光滑,微隆起包块)—(疼、红、肿); 触诊:无疼痛—疼痛剧烈; 睑结膜面:(局限蓝紫色、灰白隆起)—(紫红色隆起); 脓点:无脓头—数日后出现脓头。 睑缘炎,是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 主要分为 鳞屑性、 溃疡性和 眦部睑缘炎 三种。区别: 病原体:卵圆皮屑芽胞菌——葡萄球菌——莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌; 自觉症状:干痒——疼痒——刺痒; 分泌物:头皮痒白色干痂—黄白色脓性干痂—黄白色粘液性分泌物; 睑缘表面:充血、潮红——充血、水肿、溃疡面———糜烂; 睫毛:再生——秃睫———无睫毛脱落。 急性泪囊炎: 临床表现:患眼充血、流泪,泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显,炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部,甚至可引起眶蜂窝织炎,严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限、出现脓点,脓肿可穿破皮肤,脓液排出,炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管,经久不愈,泪液长期经瘘管溢出。 治疗:1.早期可行局部热敷,全身和局部使用足量抗生素控制炎症。2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。3.脓肿形成,则应切开排脓。4.炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。 慢性泪囊炎: 临床表现:主要症状为泪溢。检查可见结膜

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