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2型糖尿病的医学营养治疗 医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。所以说合理地控制膳食，才能有效地配合药物治疗，达到血糖控制的目标。 一、营养治疗总则 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导完成更佳。应控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情况适当减少总能量的摄入，尤其是超重和肥胖者。 二、医学营养治疗的目标 1. 达到并维持理想的血糖水平。 2. 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常 和高血压。2型糖尿病的医学营养治疗 3. 提供均衡营养的膳食。 4. 减轻胰岛β细胞负荷。 5. 维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。 三、营养素 (一）脂肪 1. 膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。 2. 饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%～20%。可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但不宜超过总能量摄入的10%。 3.血脂升高，对糖尿病非常不利。因此，建议糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉。关于胆固醇，它有两方面的作用，首先他是必需的物质，具有重要的生理功能，但是摄入多了就会引起副作用，食物中胆固醇摄入量300mg/d。 4.植物油为较理想的烹调用油。科学家们建议饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比，为1:1-2较好。建议选用玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等，但是植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等。 （二）碳水化合物 1.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%。 2.低血糖指数食物有利于血糖控制。 3.蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，不应超过总能量的10%，但是蔗糖分解后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。糖尿病人每日食用糖一般不超过10g，一般可选择在患者每日血糖最低时刻进食部分含糖食品。 4.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好 5.每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配。 6.桃子、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用，这些水果含股票，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外西瓜的碳水化合物含量较低，也可以适量食用。 7.要记住最易使血糖升高的食物。如：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰激凌、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。 (三）蛋白质 1. 肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%～15%。 2. 有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重0.8g，从肾小球滤过率（GFR）下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量每日每公斤体重0.6g，并同时补充复方α-酮酸 制剂。 3. 摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌反应。 (四）饮酒 1. 不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。 2. 每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或 白酒30ml，各约含酒精10g）。 3. 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 （五）膳食纤维 膳食纤维是一种不能为人体消化吸收的多糖。有以下益处： 1.高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用。 2.能减缓糖尿病人的饥饿感。 3.能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。 下列食物含纤维量较多，可作为糖尿病人经常选吃的食品。 如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但不宜过分点已使用，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。 (六）盐 1. 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。 2.限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。 四、饮食常识 1.有益的大豆及其制品。 1.1大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富