第九节病案信息统计.pdf

第九章 病案信息统计 第一节 概述 病案信息统计（Medical record statistics ）是医院统计的重要组成部分，病案 信息统计工作的目的是及时、准确、全面地从病案中提取反映医疗质量和工作效 率的信息，病案信息统计分析的结论是评价医疗质量和工作效率的重要依据，可 以为医院管理者的决策提供信息支持。 一、病案信息统计概念和基本内容 病案信息是医院管理的重要信息来源，随着信息技术和现代管理学科的发 展，病案信息统计管理模式正逐步从手工运作管理模式向计算机网络化管理模式 转化，大部分医院已经利用病案首页信息作为住院统计信息的来源，实现病案信 息及统计的一体化管理。因技术上的客观需要，国内绝大多数医院病案与统计在 管理体制上为同属于一个科室，并形成了一套相对固定合理的业务流程，见图 9-1所示。 图 9-1 病案信息统计一体化管理工作流程图 （一）病案信息统计的概念 病案信息统计 是指对来源于住院病案首页中反映医疗活动的数据进行收 集、整理、加工和分析的统计活动，它是医院统计的重要组成部分。医院统计包 括医院统计学和医院统计工作。医院统计学是卫生统计学的一个重要分支，它是 运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析医院各方面工作的数量与质量 资料的应用性科学。医院统计工作是指对反映医院各方面工作数量和质量的原始 资料或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程。 1 （二） 病案信息统计的的基本内容 医院统计的基本内容包括：医院管理统计和医疗业务统计。 1. 医院管理统计 包括人员统计、设备统计、能源统计、经济管理统计以 及医疗教学和科研统计等等。 2. 医疗业务统计 包括门（急）诊统计、观察室统计、住院统计、急救医 疗统计、医技统计、疾病分类和手术分类统计、医疗质量统计、预防保健统计等 等。由于医疗业务统计指标(Statistical Indicator)主要来源于住院病案首页的内 容，一般与病人疾病的诊断和治疗过程相关，包括病人所有的医疗信息，习惯上 将这些来源于医疗活动的统计数据称为病案信息统计指标。 通过病案信息统计指标反映出医院收治病人的诊断、治疗和医疗费用等信 息，可以为医院的科学管理和决策服务，为医院管理者掌握业务工作情况、加强 管理、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。 二、病案信息统计的任务和特点 （一） 病案信息统计的任务 病案信息统计是医院整体信息的重要组成部分，所以，病案信息在医院管理 工作中起着重要的作用。病案信息统计的具体任务包括： 1．为上级卫生行政部门服务 为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资 源利用情况，了解医疗服务的社会效益和经济效益，制定卫生服务政策，提供科 学的统计数据和统计分析资料。 2．严格执行卫生统计工作制度和卫生统计报表制度 按照国家法定报表的 要求和统计口径，及时完成法定报表。 3．为科学编制医院工作计划服务 为科学编制医院工作计划，检查监督计 划执行情况提供依据。为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，提高 医疗质量和工作效益，改进医院管理，提供以医疗服务为主的综合统计信息。 4．为医院科学管理服务 运用各种统计指标反映医院管理工作现状，反映 医疗质量和工作效率，找出影响医疗、护理质量和医疗制度执行情况的因素，从 而改进工作，提高医院管理水平。 5．为临床科室提供统计信息 定期将临床科室的工作数量和质量等医疗工 作指标加以整理和分析，系统地反馈到临床科室，使其既能了解自己工作完成情 2 况，又可进行横向对比。 6．为医疗、教学、科研、疾病预防等提供服务 运用统计理论和方法，观 察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、教学、科