狼疮性肾炎--培训课件.pptVIP

维持LN缓解是降低ESRD的关键2 CTX诱导治疗V型LN复发率低于CsA; 诱导期用AZA组较CTX组复发率高； ALMS试验经过3年随访：低剂量MMF(1-2g/d)组优于AZA(2mg.kg/d)组； CsA与AZA在维持治疗中疗效相当。 欧美指南结合我国LN思考1： 指南为我们提出了纲领性的指导建议； SLE为高度异质性疾病，可能需个体化治疗； 人种之间可能差别； 我国LN病理尚未广泛开展； 欧美指南结合我国LN思考2： MMF（3g/d）国内多中心研究因感染导致的严重后果使改试验提前终止。提示不同人种对耐受性不同。 李向培等研究：国人2g/d即可导致免疫球蛋白短期内下降、感染率上升。 黎磊石、王海燕等多中心研究MMF治疗活动性IV型LN;MMF(0.5-2.0g/d；平均1.26+-0.30),6月疗程结束显示良好诱导效果，重新肾活检示急性炎症指数明显下降。 欧美指南结合我国LN思考3： 大剂量gc冲击治疗及大剂量MMF及CTX冲击治疗是否造成LN过度治疗？ 大剂量GC冲击目前缺乏亚洲人群对照研究证据 MMF可适用于所有LN，那么肾穿刺是否有必要？ LEF、雷公藤在LN研究中显示良好前景； 多靶点治疗 干细胞移植 免疫吸附 谢谢！ 狼疮性肾炎诊治进展 沭阳县中医院