重症手足口病108例临床分析.PDF

山东医药 20 10年第 50卷第 23期 重症手足口病 108例临床分析 戚 　丽 ,路 　中 ,孙广洪 ,李 　群 ,高佩琳 ,孙秀娥 ( ) 潍坊医学院附属医院 , 山东潍坊 26 103 1 ( ) 　　摘要 : 目的 　探讨重症手足口病 HFMD 的临床特征及治疗情况 ,为其防治提供依据 。方法 　回顾性分析潍 坊医学院附属医院 2009年 3～7月收治的 108例重症 HFMD 患儿的临床资料 。结果 　108例中男性患儿略多于女 性 ,农村患儿明显多于城镇 , 以 6～36个月发病人数最多 ,多在病程第 3～5天进展为重症 ;多以发热为首发症状 ,均 ( ) 有皮疹 ;半数以上患儿有易惊 、肢体抖动或无力及精神差和 或 嗜睡等重症表现 ,并发症主要为心肌损害 、肺炎及 脑炎 ;实验室检查可见血白细胞 、空腹血糖升高 ,心肌酶谱异常 ,胸片可见双肺炎症病变 ;早期应用甘露醇 、免疫球 蛋白、短期大剂量激素治疗效果好 ,治愈 95例 ,好转 13例 。结论 　3岁以内 HFMD 患儿在病程的第 3～5天易发展 成重症 ,出现持续高热 、肢体抖动及肌阵挛 、恶心 、呕吐、嗜睡多提示病情危重 ;外周血 白细胞计数增多、血糖升高 , 心肌酶谱 、胸片异常动态变化较快为重症高危因素 ;早期应用甘露醇 、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症 HFMD 抢救成功率 、降低病死率 。 　　关键词 :手足口病 ,重症 ;临床分析 ;预防研究 ;肠道病毒 EV 71型 　　中图分类号 : R 542. 2　　文献标志码 : B 　　文章编号 : 1002266X (2010) ( ) 　　手足口病 H FMD 是由多种肠道病毒引起的急 17例 ,仅口腔黏膜或臀部 5 例 。③重症表现 : 易惊 、 ( ) ( ) 性传染病 ,多发生于学龄前儿童 , 目前已被列为我国 肢体抖动或无力 79例 73. 15% ,精神差和 或 嗜 ( ) 法定传染病中的丙类传染病 。大多数 H FMD 患者 睡 59例 54. 63% , 双膝反射亢进 40 例 , 呕吐 30 ( ) 症状轻微 ,可在 1周内自愈 ;少数重症病例致死原因 例 ,脑膜刺激征阳性和 或 病理反射阳性 30 例 ,咳 主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿 。病原体以 嗽 20例 ,心律不齐 18例 ,肺部闻及湿罗音 15例 ,末 EV 7 1及 Cox A 16 型最为常见 , 目前各地报导均 以 梢循环障碍 7 例 。④并发症 : 脑炎 50 例 , 肺炎 38 ( ) [ 1, 2 ] 例 ,肺水肿 1例 ,心肌损害 25例 。 EV 7 1型为主 多引起重症 H FMD 。2009 年 3 ～7 月 , 我院共收治重症 HFMD 患者 426 例 , 现对 1.