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2009神经内科查房医
神经内科护理查房
主讲人:周翠云
2009年3月
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缺氧性脑病的护理
查房时间:2009年3月24日
地 点:神经内科会议室
主 讲 人:周翠云
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患者简介
床号:42床
姓名:金绪平
性别:女
年龄:74岁
民族:汉族
婚 姻:已婚
入院时间:09-1-5
入院方式:平车
主管医生:张清安
主管护士:周翠云
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入院诊断
缺氧性脑病
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主诉及病情变化
现病史:于2009年1月5日9AM因“颈部外伤半小 时” 入院,入院时患者呈昏迷状,心跳呼吸均停止间断抽搐,在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入 ICU,行气管切开+颈部创口探查+ 清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。
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入院查体
T:36.2°C P:0次/分
R:0次/分 BP:65/45mmHg
间断抽搐,双肺未闻及干湿罗音。四肢 肌力0级,肌张力1级, 腱反射(-),克氏征(-)病理征(-)。
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实验室检查
血常规
1月5日 WBC:10.96×109/L RBC 2.43×1012/L PLT:101×109 g/L
1月10日 WBC:6.42×10 9/ RBC:2.84×1012/L PLT:58 ×109 g/L
2月12日 WBC:6.22×10 9/L RBC:3.39×1012/L PLT:208 ×109 g/L
电解质:
1月5日 Na 132mmol/L CL 93mmol/L BS 19.03mmol/L
1月7日 Na 136mmol/L CL 115mmol/L BS 10.14mmol/L
1月12日 Na 142mmol/L CL 100mmol/L BS 9.75mmol/L
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实验室检查
肝功能
1月6日 谷丙转氨酶:76.3u/L 谷草转氨酶:62.3u/L 总蛋白:48.2 g/L
1月10日 谷丙转氨酶:19.8u/L 谷草转氨酶:49.4u/L 总蛋白:44.9 g/L
3月7日 谷丙转氨酶:22.5u/L 谷草转氨酶:23.3u/L 总蛋白:30.1 g/L
血气分析
1月24日 ph 7.51 PO2 6
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