监督报告单(要求施工单位).pdf

督 资 料 份 资 料 名 称 存 档 复 核 数 附 件 目 录 序 号 1 施工许可证复印件、规划许可证复印件 站监督注册登记表、监督计划书 （交底记录）、各责任主体质量保 2 证条件自查表 质量监督记录 （含主体结构、中间验收及竣工验收监督记录） 4 结构及功能重点部位监督抽 （检）测记录 5 施工阶段历次整改、查处单及回执 6 竣工预验收纪要及整改消项单 7 竣工验收条件申报表 （含竣工验收专家组名单、验收方案） 责任主体单位提供的路面弯沉、沥青厚度及压实度抽样检测，排水管道影像检 8 测，桥梁动、静载检测；隧道衬砌探地雷达检测报告等安全和功能检验资料 单位（子单位）工程质量竣工验收（核查）纪录（CJJ1-2008：表A.0.4; 9 CJJ2-2008：表A-3—表A-7；GB50268-2008：表B.0.3、表B.0.4-1-表B.0.4-4） 等 10 勘察、设计、施工、监理单位分别签署的质量合格文件 11 工程质量事故或缺陷的处理意见 建设单位对公安消防、环保等部门的专业验收情况提交的说明材 12 料 《竣工验收质量整改意见书》 13 14 不具备竣工验收条件所发的 《竣工验收责令改正告知书》 建设、勘察、设计、施工、监理单位等共同签署的工程竣工验收 15 证书 （施管表2） 16 复核人签名 存档日期 备 注 编号: 质量监督报告单 市政工程 内部存档 · 工程名称： 注册编号： 经监督，本工程竣工技术资料基本齐全，有关建设工程质量 的法律、法规、强制性标准的执行情况基本符合要求，结构质量 已经过相关验收认可，并通过工程结构及功能项目监督检查及抽 样检测。 经 年 月 日对该工程竣工验收进行监督，该工程 已基本具备竣工验收条件。 全部监督资料附后，目录详封底。 姓名 部门 （专业） 证件号码 签证日期 签 证 监督人员 情 科长 （区站站长） 况 总站分管站长 经监督，本工程竣工技术资料基本齐全，有关建设工程质量 的法律、法规、强制性标准的执行情况基本符合要求，结构质量 已经过相关验收认可，并通过工程结构及功能项目监督检查及抽 样检测。 经 年 月 日对该工程竣工验收进行监督，该工程已 基本具备竣工验收条件。 全部监督资料附后。 姓名 部门 （专业） 证件号码 签证日期 签 监督人员 证 监督人员 情 科长 （区站站长） 况 总站分管站长 杭州市建设工程质量安全监督总站 工程名称 工程造价(万元) 工程地点 工程设计使用年限 设计文件审查机构 审查报告编号