慢性阻塞性肺疾病.2--培训课件.pptVIP

* 八、COPD的治疗 * COPD稳定期的治疗 健康教育，戒烟，去除危险因素 支气管扩张剂（参照评估表) 祛痰 糖皮质激素 长期家庭氧疗 无创通气 康复治疗 * 支气管扩张剂 目的： 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 原则：首选抗胆碱能药物，β2受体激动剂、茶碱类 为次选。长期规则应用 短期按需应用。 * 常见支气管扩张剂 支气管扩张剂 常见药物 抗胆碱能药物 阻断乙酰胆碱所致的支气管平滑肌收缩 异丙托溴铵 维持6-8小时 噻托溴铵 维持24小时 β2受体激动剂 激活腺苷环化酶，使cAMP增加，松驰气道平滑肌。 沙丁胺醇、特布他林 （短效） 沙美特罗、福莫特罗 （长效） 茶碱类药 氨茶碱、多索茶碱缓释或控释片 * 支气管扩张剂 用药方法 吸入和口服给药 新药的开发 短效支气管扩张剂 首选吸入治疗 长效支气管扩张剂 Formoteral Salmeteral Tiotropium * 粘液溶解剂（mucolytics）：可使粘蛋白破坏：乙酰半胱氨酸 痰液调节剂（mucoregulators）：通过改变粘蛋白合成以减少粘稠度：氨溴索 刺激排痰药：氯化胺 祛痰药 * 吸入糖皮质激素 稳定期COPD患者吸入激素的适应证 长期规律吸入糖皮质激素适合高风险的C组和D组，这一治疗可以明显减少急性发作频