第3章 补钙知识200问【下】.doc

补钙知识200问 83．孕妇缺钙对胎儿的影响有多大 足月胎儿骨骼所需钙的80%是在妊娠最后3个月获得的，而在妊娠中期胎儿迅速生长发育，妊娠8个月后，胎儿的骨骼、牙齿的钙化骤然加速，20颗乳齿及第一对恒齿到出生时都已钙化完毕，此期需大量的钙质，每千克体重每日100~150毫克（即需胎盘转运钙约每日450毫克），才能保证满足骨骼及牙齿的正常钙化。 胎儿钙的摄取依赖母亲，如果孕母饮食中摄入的钙不足，将影响胎盘对钙的转运，导致胎儿骨骼胩牙齿发育不良，结果婴儿生后出牙晚，甚至新生儿期因血钙低出现低钙惊劂，同时出现新生儿先天性佝偻病的表现。 孕母缺钙可致婴儿出现先天性喉喘鸣，也可导致婴儿水肿，因为钙离子具有维持毛细血管能透性功能，低血钙能透性增加引起水肿。根据我国各地营养调查表明，孕期服孕妇缺钙十分严重，特别是中晚期，实际摄入量不足需要量度50%。所以为保证胎儿正常发育和生长，不要忽视钙的摄取。 作者：张世光 84．胎儿在整个发育过程中对钙的需求有多少？ 精卵结合受孕至胎儿分娩，以胎儿期280天的发育，从几毫米的小胚芽，发育成一个身高50厘米、体重3千克以上的新生儿，需从母体吸收大量的营养素，其中钙是胎儿生长发育过程中不可缺少的矿物质之一。钙是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分。为保证胎儿身高的增长，必须保证脊柱、四肢、头颅骨的正常骨化，这就必须供给足量的钙盐。在整个胎儿期发育过程中，要为胎儿提供30克的钙，其中80%以上的钙是在怀孕4个月之后的中晚孕期提供的。因此，孕妇在中晚期特别需要补充大量的钙，以保证胎儿的正常发育。 作者：张世光 85．十月怀胎消耗多少钙？ 孕妇体内的钙代谢情况，对妊娠经过的顺利与否有很大的影响。同钾、钠等其他金属元素相比，钙的吸收速度慢，甚至在最适宜的条件下，每天能吸收的总量也是有限的，如每天机体摄入钙1200毫克，则仅有25~50%被吸收，这种作用在妊娠期和哺育乳期最为明显。胎儿于妊娠30周以后需钙量骤增，增加的量为妊娠20周时的7倍，而母体自身更需要钙，80%的钙是靠妊娠晚期储存。母亲向胎儿输送钙离子，由妊娠中期的每天50毫克增加到350毫克。所以在妊娠期母体有生理向缺钙倾向，故妊娠20~28周开始补足钙是非常重要的问题。北京市卫生防疫站营养调查表明：孕妇的钙平均摄入量在628~699毫克之间，此量远不能满足孕妇的生理需要，与国家规定早、中、晚期孕妇的钙摄入量标准相差很大。因此，孕妇应多食高钙食品，如豆制品、虾皮和牛奶等。由于孕妇日需要的钙量较多，一般从饮食补足是困难的，因此，配以好的钙剂补足钙是十分必要的。多数缺钙严重引起抽筋、 Belizan等论证妊娠期补钙可降低妊高症的发病率。血钙低使细胞膜钙离子通透性增加，血钙离子跨膜内流。平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加，而发生血管收缩，引起血压增高。相反，增加钙的摄取量，提高血钙浓度，能稳定细胞膜，防止钙离子跨膜内流，胞浆钙离子浓度下降，使平滑肌兴奋性下降，血管舒服，血压下降。 钠离子与钙离子交换是维持细胞内游离钙离子浓度恒定重要方式之一。钠泵功能降低，可使钠离子与钙离子交换下降，使细胞内游离钙离子浓度升高，致使血管平滑肌细胞收缩，血压升高。大量实验提示妊高症患者发病过程中，存在着钙代谢从代偿向失代偿的演变。因此认为，钙代谢异常是妊高症发病的重要原因之一。妊娠中期补钙后，妊高症的发病率明显低于未补钙者，且病情较轻。 通过流行病学调查看到，低钙饮食人群的妊高症发病率增高，而高钙饮食人群则相反。近年来用钙拮抗剂（硝苯吡啶）治疗妊高症，取得了较好的降压效果，也进一步证实了钙拮抗剂作用于细胞膜，阻止钙离子内流，使血管平滑肌松驰而达到了降压效果。但最有效、最安全的办法是妊娠早期开始补钙，以防止妊高症发生，对母、胎健康大有裨益。 作者：卢云石、史伟芬 91．预防骨质疏松应从孕期开始吗？ 为什么常常听到孕妇、乳母诉说腰背酸痛、小腿抽筋、虚胖乏力，甚至体形改变呢？其根源在于骨质疏松。 妇女在妊娠、分娩、哺乳这一特定时期内，机体对钙及维生素D的需求量增大，如未有充分补充，易出现骨密度降低，骨质疏松。常见的症状有：小腿抽筋、下肢浮肿、腰背酸痛、人体虚胖、倦怠乏力，还可见情绪改变。这种现象开始于妊娠中晚期，延续到分娩后2年。湖南医科大学检查440名正常孕妇、产妇、乳母，发现有