外科预防用药吴安华2006年幻灯片.pdf

内科预防性使用抗菌药物 与手术前预防性使用抗菌药物 吴安华 M.D. 中南大学湘雅医院感染控制中心 湖南省医院感染管理质量控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 2006-3-31 Wu Anhu a(Xiangya Hosp ital) 1 内科及儿科预防用药 1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感 染，可能有效；如目的在于防止所有细菌入侵，则 往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防 用药，常不能达到目的。 3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有 效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)， 预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜 严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有 关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感 冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中 毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患 2006-3-31 Wu Anhu a(Xiangya Hosp ital) 2 者。 综合病症的预防用药 综合病症 预防用药指征 预防用药方法 昏迷 1.体温＞38℃；2.周围血象 1.定期进行菌群调查；2.符合 9 WBC 10*10 /L,N80%;3. 左侧用药指征一项以上，按优 呼吸道分泌物明显增加 势菌药敏选药；3.消化道局部 （喉头痰鸣）；4.有多器官 脱污染 功能衰竭；5.糖尿病酮症酸 中毒；6.心肺复苏后 9 中性粒细胞 中性粒细胞 1*10 /L 1.成人可选用喹诺酮类、大环 减少 内酯类，小儿可选用大环内酯 类或广谱青霉素类；2.必要时 进行消化道局部脱污染 细胞免疫功 1.与急性传染病有密切接触 1.按接触传染病选择 （见常见 能低下、抗 史； 疾病的预防用药）； 体生成障碍 2.进行导尿、安装人工起博 2.根据各种可能病原体在操作 器、病灶活检等侵入性操 前预防用药1次 作 2006-3-31 Wu Anhu a(Xiangya Hosp ital) 3 摘自 《湘雅医院”抗菌药物临床应用指导原则“实施细则2005版 1 Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer 常见疾病的预防用药