第七章 a11肾上腺素受体阻断药6.ppt

第三节 α、β肾上腺素受体阻断药 阿罗洛尔（arotinolol） 1.与拉贝洛尔相比，α受体阻断作用强于β受体阻断作用。 2.可用于高血压、心绞痛及室上性心动过速的治疗，对高血压合并冠心病者疗效佳。 3.与利血平或交感神经抑制剂、降糖药及钙通道阻滞剂合用可产生协同作用。 第三节 α、β肾上腺素受体阻断药 卡维地洛（carvedilol） 1.同时具有α1、β1和β2受体阻断活性的药物，还具有抗氧化作用。 2.是此类药物中第一个被正式批准用于治疗心衰的β受体阻断药。 3.本药用于治疗充血性心力衰竭可以明显改善症状。 思考题 ?受体阻断药临床应用？ * 外周神经系统药理（A）： 1传出神经药理学概论： 1概述---2分类 第十一章 肾上腺素受体阻断药 Adrenoceptor Blocking Drugs 内容提要 第一节 α肾上腺素受体阻断药 1.非选择性α受体阻断药 短效类： 酚妥拉明、妥拉唑林;长效类： 酚苄明 2.选择性α1受体阻断药 哌唑嗪 3.选择性α2受体阻断药 育亨宾 第二节 β肾上腺素受体阻断药 1.非选择性β受体阻断药 普萘洛尔 2.选择性β1受体阻断药 阿替洛尔和美托洛尔 第三节 α、β肾上腺素受体阻断药 拉贝洛尔 教学基本要求 掌握：肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。 熟悉：肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。 肾上腺素受体阻断药 又称肾上腺素受体拮抗剂（adrenoceptor antagonists）能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用 分为: α受体阻断药 β受体阻断药 α、β受体阻断药三大类 能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激 动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上 腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。 “肾上腺素作用的翻转”（adrenaline reversal） : α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，与 血管舒张有关的β受体未被阻断，所以肾上腺素的血管收缩 作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来 临床上遇到α受体阻断剂引起的血压下降，不能用肾上腺素 治疗，否则可引起血压更低，此时可用α受体激动药。 第一节 α肾上腺素受体阻断药 第一节 α肾上腺素受体阻断药 分为三类： 1.非选择性α受体阻断药 短效类： 酚妥拉明、妥拉唑林 长效类： 酚苄明 2.选择性α1受体阻断药 哌唑嗪 3.选择性α2受体阻断药 育亨宾 第一节 α肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine）和妥拉唑啉（tolazoline） 【药理作用】 能选择性阻断α受体，拮抗肾上腺素的α型作用， 1.血管和血压：血管扩张，血压下降。 原因：（1）阻断α受体。 （2）直接扩张血管。 2.心脏：兴奋作用。 原因：（1）血管扩张，血压下降，反射性交感神经兴奋。 （2）阻断神经末梢突触前膜α2受体，使NA释放 增加，激动心脏β1受体。 3.其他作用 （1）拟胆碱作用：恶心，呕吐，腹痛等。 （2）组胺样作用：胃液分泌增加，皮肤潮红。 第一节 α肾上腺素受体阻断药 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病： （1）肢端动脉痉挛性疾病（雷诺氏病）。 （2）血栓闭塞性脉管炎。 （3）NA静滴外漏引起的局部组织缺血坏死。 2.去甲肾上腺素滴注外漏 长期过量静脉滴注或静脉滴注去甲肾上腺 素外漏时，可致皮肤缺血、苍白和剧烈疼痛，甚至坏死，此时可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10-20ml生理盐水中做皮下浸润注射。 3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，此病引起的高血压危象。 酚妥拉明可使血压下降。 肾上腺嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源于由神经嵴中移行出来的嗜铬细胞。嗜铬组织能合成儿茶酚胺，在胚胎期分布广泛，出生后仅少量残留在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位。可形成肿瘤并合成及释放儿茶酚胺，引起高血压等症状。 正常肾上腺髓质合成的儿茶酚胺以肾上腺素为主，NA仅占15％。肾上腺嗜铬细胞瘤释放的儿茶酚胺中NA约占3／4。 酚妥拉明试验 ： 适用于血压高于24／14 kpa (180/106mmHg)者。将酚妥拉明稀释后，缓慢静注，每30秒钟测血压一次，5分钟后每分钟一次。如果血压下降超过4.6/3.3kpa(36/25mmHg）者为阳性。血压降低