癌痛回顾思考课件.pdf

考 癌痛规范化治疗与思考 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 肿瘤是人类健康的最大杀手 • 发病率持续不断地上升,每个国家和政府花费大量资金用于医治肿瘤,而 死亡率仍然居高不下。 • 《2008年世界癌症报告》中指出: 2010年，癌症将超越心血管病，成为人类的头号杀手。发展中国家成 为癌症病例增加的“生力军”。 癌症与癌痛 • 大约30%～50%的癌症患者和75% ～95%的晚期癌症和转移癌症 患者都有疼痛的发生 • 在新近诊断的癌症患者中，约有25％～30％有不有不同程度 的疼痛 • 约有30％的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解 • 癌痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状 之一 • 癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分 姑息治疗走向前台，配角变主角 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 诊断 死亡 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 诊断 死亡 抗肿瘤治疗 缓解疼痛 姑息治疗 诊断 死亡 萨拉纳克湖畔的铭文 有时，能治愈; 常常，在缓解; 总是，去慰籍。 TO CURE SOMETIMES; TO RELIEVE OFTEN; TO COMFORT ALWAYS. E.L.TRUDEAUE 医生非万能，医学有边界 • 医生不可能治愈每一个病人，医学也不可能消灭 一切疾病和死亡。 • 要在力所能及的条件下，保障病人充分而又适当 的诊疗；在力所不及的情况下，也要努力减轻他 们的痛苦，温暖他们的心灵。 • 止痛治疗:最能触及医生的天职 疼痛列入第五大生命指征 姑息治疗的前提和最重要的内容：止痛 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： 疼痛被列入五大生命指征 第二届亚太地区疼痛控制会议 消除疼痛是患者的基本人权 缓解患者的疼痛也是医生的神圣职责 疼痛的定义？ • “疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上 的或潜在的组织损伤” • “疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答”，是一个不 能利用仪器进行检测的指标 依疼痛持续时间： 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 慢性疼痛：持续3个月或以上,癌痛属于慢性疼痛 癌痛是特殊 依病理学特征 的慢性疼痛 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛： 自发的、烧灼样、触电样疼痛