精神医学总论剖析.ppt

武汉精神卫生中心 精神医学总论 目的和要求 掌握精神医学、精神疾病的概念和精神疾病的常见症状 熟悉精神活动的生物学基础、影响精神活动的因素和精神疾病的常见类型 了解精神医学的发展、精神疾病的诊断与分类 概述 其他相关学科 精神病学的范围及其主要分支 生物和社会精神病学； 医院、社区和会诊-联络精神病学 相关学科 如何理解人的精神活动呢？ 唯心论 唯物论 心身二元论 脑结构与精神活动 精神障碍的病因 遗传 素质 性别 年龄 理化生物 机体功能状态 心理社会 各种因素相互作用对精神障碍的影响 生物学因素 心理因素 社会因素 精神障碍的分类和诊断标准 国际疾病分类（ICD--10） 美国诊断与统计手册（DSM-IV） 中国精神障碍分类与诊断（CCMD-3） 精神障碍的症状学 精神症状 是大脑功能紊乱的表现,是精神疾病临床相的基本组成部份,也精神疾病临床诊断的主要依据 疾病的性质决定症状的种类,症状内容与文化和及生活经历有关 临床精神病理学 研究精神症状的规律的科学 现象精神病理学(K JASPERS 1963) 动力精神病理学 实验精神病理学 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 感觉到错 内感性不适 一种不舒适的、难以忍受的，且难以描述的异样感觉 知觉障碍 错觉 对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉 幻想性错觉 是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉 两者的主要区别 幻觉 定义 没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 种类 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏幻觉 运动性幻觉 幻觉具有感知的特点 形象的生动性 存在于客观空间 不从属于自己 不能随自己的意愿而加以改变 幻觉 真性幻觉 形象生动逼真，与真实事物完全一样 幻觉位于外在客观空间 直接通过本人的感官获得 不随本人的意志转移 假性幻觉 形象不具有生动鲜明性结构往往不完整 形象存在于主观空间之内 幻觉不是通过感官获得的 幻觉 原始性幻觉 缺乏一定的形态和固定的结构，如光、声等 不完全性幻觉 有感知成份也有表象的成份 假性、强迫性、精神性幻觉 成形幻觉 具有具体形态及明确结构 感知综合障碍 病人能正确认知事物的本质，但对它们的部分属性，或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉 视物变形症 视物变大或变小 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 思维联想障碍 思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入 思维化声 思维扩散和思维被广播 思维逻辑障碍 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩症 想到进化时，觉得人是由动物进化的。所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃疏菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以觉得不应该站在地上。有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些。 关于辩证逻辑的若干问题 辩证逻辑的定律：A范围：我们判定某事物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，又看到了它事物的新事物的出现，就会在游泳中学会游泳。例如我们说鸡蛋在一定条件下变成鸡子。当我们抓住了它的主要矛盾方面，明确说明它是鸡蛋本身，是一种蛋白质的形式，就有着变成鸡子的条件，所以只要抓住鸡蛋的特征，也就是抓住了主要矛盾方面……。关于变成鸡子的问题上，我们了解形成鸡子的一切现象，就可以从普遍性上找出特殊性。从一事物到它事物。所以说它有了一切现象。经过了解，也就完成了由此及彼，由表及里的分析过程，也就是抓住了主要矛盾。 思维内容障碍 定义 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。 *内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不移 *内容均涉及病人本人，总