病史采集试题编号47介绍.PDFVIP

医学首选 金英杰教育 题组号：81 病史采集 试题编号：47 简要病史：女性， 岁。突发头痛、呕吐 小时，神志不清 小时急诊就诊。 17 6 3 病例分析 试题编号：19 病历摘要：女性， 岁。乏力，腹胀 年，加重伴发热 天。 42 3 10 患者 年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕 3 吐、黑便。尚能坚持工作，未诊治。 天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温 ℃～38.5℃。 10 38 发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加2kg。 查体：T38℃，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。浅表 淋巴结未触及肿大，巩膜黄染。双肺呼吸音正常。心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛 （+），轻度反跳痛，肝脾触诊不满意， 液波震颤 （+）。双下肢水肿 （+）。 12 9 9 实验室检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.5×10 /L，WBC8.5×10 /L，N0.90，Plt45×10 /L。 血总胆红素48.5µmol/L，直接胆红素23.2µmol/L，白蛋白27g/L，球蛋白36g/L，ALT38U/L， AST58U/L。HBsAg （+）。血BUN10.5mmol/L，Cr76.5µmol/L，AFP18µg/ml。 题组号：83 病史采集 试题编号：9 简要病史：男性， 岁，双下肢水肿 个月，突发心悸 小时急诊就诊。 70 6 1 病例分析 试题编号：21 病历摘要：女性 ， 岁。上腹痛 小时，伴发热 小时。 60 13 2 患者 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，向腰部放射，呕吐 次，口服 “吗丁啉”后症状 13 2 无缓解。 小时前开始发热，自测体温 ℃，急诊就诊。发病以来食欲差，排黄色成形便 2 38.0 1次，量正常；尿色黄，尿量正常。近期体重无变化。半年前腹部B超检查发现胆囊多发结 石。无手术及外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T37.8℃,P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,神志清楚，急性病容。巩膜、皮肤无 明显黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，脐上腹痛 （+），无反跳痛及肌紧张， 肝脾肋下未触及。Murphy征 （—），未触及腹部包块、移动性浊音 （-），肠鸣音3次/分， 双下肢无水肿。 12 9 9 实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.3×10 /L，WBC11.9×10 /L，N0.85，Plt285×10 /L。 粪常规：镜检 （—），隐血 （—），尿淀粉酶2450U/L。 题组号：116 病史采集 试题编号：35 简要病史：女性，27 岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2 天门诊就诊。