外科患者健康教育要领.docVIP

外科患者健康教育 一、 床上排便训练 目的：指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 适应症：卧床不习惯床上排便有便秘倾向或存在便秘者，大手术后需卧床患者。 方法 1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风、无关人员回避等。 2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 4手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法 。 5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。 二、 咳嗽、咳痰训练 目的：排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症 适应证：各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。 方法：结合患者的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3—5秒后进行2—3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2—3次，每日练习4—5次。 三、胸式呼吸训练 （一）、目的 掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应证 腹部手术后、腹部外伤等患者。 （三）方法 嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸廓，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习。每次15分钟。 四、腹式呼吸训练 （一）、目的 改善肺功能状态和缺氧程度。 （二）适应症 开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者。 （三）方法 可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深呼吸，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍，初始5分钟/次，渐增加至10~15分钟/次，2~3次/天。 五、 术后下床活动训练 目的：通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。 适应症：腹部、胸部等影响术后下床活动的患者。 方法 根据患者的活动能力制订训练计划，循序渐进。 先指导患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。 训练患者的平衡和协调能力方法：ａ 鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为：床上坐起----床边坐起----扶床活动 ｂ 患者肢体动作的协调练习：先开始训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。ｃ 训练患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑坐起。ｄ 让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。ｅ 训练患者下床时，使用辅助器具或由他人搀扶。ｆ 让患者沿床边走动十步至数十步。ｇ 脱离器具慢步行走。 六、胸部叩击训练 目的 振动气道内分泌物，以利于排出。 适应症 胸部疾患、长期卧床者。 方法 胸部扣击法，扣击是避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁、每次扣击5~15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。扣击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。 术前常规健康指导 心理指导 热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者现身说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的工作态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任；向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及手术中如何配合医护人员。缓解患者的紧张情绪，对手术充满信心；知道患者配合、完善术前常规检查，保持情绪稳定。 术后常规健康指导 （一）心理指导 护士长首先向患者祝贺手术顺利，感谢患者手术中的配合，但术后伤口疼痛、各种引流管的安置都使患者感到紧张、恐惧、不安等心理。护士应根据术后具体情况及出现不适的原因做好患者和家属的解释工作，减轻患者的心理负担，使患者得到充分的休息。 术前常规健康指导 （一）心理指导 热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通，了解引起负面情绪