11-1.2-2心血管系统-课件.pptVIP

* （二）心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3．心外膜 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 * （三）心间隔 1．房间隔（房中隔） 卵圆窝 Koch三角 2．室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。 * 3．房室隔 kent纤维 * 四、心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 （一）窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 （二）结间束 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网 * （四）房室束(His束) 行于室间隔上缘 ，向下分为左、右束支 （三）房室交界区(房室结区) 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁 * （五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。 （六）右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚 （七） purkinje 纤维网 即副传导束或旁路， 使心室肌提前收缩，产生预激综合征。 ① Kent束 ② Mahaim纤维 ③ James旁路束 （八）心传导系的常见变异 * * 五、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉 （一）冠状动脉 1．左冠状动脉 （1）前室间支 ①左室前支 ②右室前支 ③室间隔前支 （2）旋支 ①左缘支 ②左室后支 ③窦房结支 ④心房支 ⑤左房旋支 上腔静脉 升主动脉 窦房结支 右心耳 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 右心室 前室间沟 主动脉弓 动脉韧带 肺动脉干 左心耳 动脉圆锥支 旋支 斜角支 前室间支 心大静脉 左缘支 左心室 左室前支 心尖 * 2．右冠状动脉 ① 窦房结支 ② 右缘支 ③ 后室间支 ④ 右旋支 ⑤ 右房支 ⑥ 房室结支 3．冠状动脉的分布类型 主动脉 左肺动脉 左肺静脉 旋支 冠状沟 左心室 左室后支 室间隔支 心尖 上腔静脉 右肺动脉 左心房 右肺静脉 右心房 冠状窦 下腔静脉 心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 右室后支 右心室 * 4．壁冠状动脉 5．心室壁内血管构筑 心肌桥 * （二）心的静脉 心大静脉 心中静脉 心小静脉 →冠状窦→右心房 1.冠状窦及其属支 （1）冠状窦 （2）冠状窦的主要属支 ① 心大静脉 ② 心中静脉 ③ 心小静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦 2．心前静脉 * 3．心最小静脉 (Thebesius静脉) （三）冠状血管的侧支循环 * 六、心的神经 七、心包 包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊 纤维心包(外层) 浆膜心包(内层) 壁层 脏层—心外膜 心包窦 在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙 ①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦 * 八、心的体表投影 * 练习题 简答： 1 试述左右心房与左右心室的内部结构。 2 试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3 试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4 试述心传导系的组成。 5 什么是心纤维性支架？ 名词解释： 体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、 Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、 心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、 心包横窦、动脉导管 * 重点和难点 重点： 1 心的位置和外形及体表投影。 2 冠状动脉的起止、行程和分布。 3 4个心腔的结构。 4 心传导系的组成。 5 心的纤维性支架。 难点： 1 心腔的方位。 2 心间隔与心纤维性支架。 3 心传导系的变异。 * （二）心壁 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，它们分别与血管的3层膜相对应。心肌层是构成心壁的主要部分。 1．心内膜endocardium 是覆被于心腔内面的一层滑润的膜，由内皮和内皮下层构成。内皮与大血管的内皮相延续。内皮下层位于基膜外，由结缔组织构成，其外层较厚，靠近心肌层，又称心内膜下层，为较疏松的结缔组织，含有小血管、淋巴管和神经以及心传导系的分支。心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。 2．心肌层myocardium（图11-14） 为构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌两部分。