8章 泌尿(5年制)医.ppt

第八章 尿的生成和排出 ; ;第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; (二)球旁器 由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑组成;(三）滤过膜的构成;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;水分子;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（四）肾脏的神经支配和血管分布 肾脏仅接受交感神经支配;肾 血 液 供 应 示 意 图 ; 二、肾血流量的特点及其调节;滤过 指血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质分子外血浆中其他成分通过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。; 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。;肾小球滤过功能的衡量指标 肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 肾小球滤过率为125ml/min 滤过分数(glomerular filtration fraction，GFF) 指GFR与每分钟肾血浆流量的百分比 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％＝ 19％ 肾小球滤过率：决定于滤过系数和有效滤过压。 滤过系数：决定于滤过膜的面积及其通透性。; 一、有效滤过压：动力** =毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压; 肾小球毛细血管血压 血浆胶压 肾小囊内压 有效滤过压 入球端 45 25 10 10 出球端 45 逐渐加大 10 逐渐下降 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;影响因素;重吸收 肾小管液中物质 血液。 分泌 肾小管上皮细胞 自身产生的物质 或血液中的物质 ;肾 小 管各段的重吸收和分泌示意图;;;二、物质的重吸收与分泌 （一）Na+、CI-和水的重吸收 1.近端小管 重吸收70% Na+、CI-、K+和水，85%的HCO3－，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+。 重吸收的动力： Na+泵 Na+的重吸收 ● 前半段：主动过程 ①管腔膜：同向转运、逆向转运 ②管周膜：Na+-K+泵 ● 后半段：被动过程 ;;;Na+ K+ Cl-;Na