眼科病床的合理安排.doc

眼科病床安排等待住院病人眼科病床的合理安排 1 摘要 1 关键词： 1 一 问题重述 3 二 问题分析 3 三 模型假设 4 四 名词解释 4 五 模型的建立和求解 5 (1)第一问的解答 5 (1-1)符号说明 5 (2)第二问的解答 7 (2-1)模型假设 7 (2-2)模型描述 7 (2-3)模型求解 8 (2-4)根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天病床安排方案 9 (2-5)对分配模型的验证： 10 (3)第三问的解答 11 (3-1)模型描述 11 (3-1-1)确定正在住院病人的出院时间 11 (3-1-2).计算前来就诊病人的泊松流分布情况 13 (3-1-3).预测门诊病人的入院时间 15 (3-2)模型计算 15 (3-2-1)符号说明 15 (3-2-2)假设 16 (3-2-3)模型计算 16 (4)第四问的解答 17 (4-1)问题假设 17 (4-2)模型分析 17 (4-3)检验手术时间是否调整： 19 (5-1)符号说明 20 (5-2)模型的建立及求解 20 (5-3)模型的进一步分析和评价 21 (5-4)解决方案 21 六 模型的总结和评价 21 七 参考文献 22 八 附录 22 一 问题重述 医院就医我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望你们能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。问题一：分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间1 (1-1)符号说明 表1- 1 平均等待时间 Tr 平均等待入院时间 Tr1 平均术前准备时间 Tr2 当前队伍长度 Ls 综合评价指数 E 对于这样一个排队论问题需要我们建立对病床安排方法的合理的评价体系。 我们考虑到如下的四种因素会影响到我们评判病床安排模型的优劣： 平均等待入院时间（从挂号到入院的时间） 平均术前准备时间（从入院到手术的时间） 平均等待时间：Tr= Tr1 + Tr2 等待的队伍长度 同时，从医院效率角度来说：病床使用率，病床周转次数，病床平均工作日 我们分析题目附录所给的数据，对四种病例的平均等待时间，平均手术时间和等待队伍长度进行了对比，其中平均等待和准备时间是对349个已经治疗好的病人的统计，等待队伍长度是挂号未入院的人数。结果如下： 表1- 2 平均等待入院时间（天） 平均术前准备时间（天） 等待队伍长度（人） 白内障 12.67 2.33 21 白内障（双眼） 12.512 3.617 29 外伤 1 1 1 视网膜疾病 12.545 2.376 36 青光眼 12.256 2.41 15 从表中数据可以看出，平均等待入院时间远远大于平均手术准备时间，因此前者是主要因素，后者是次要因素。 考虑各种病例的人数比例，将这几种病例的平均等待时间综合在一起我们得到一个综合评价指数E，由于外伤病人的等待入院时间恒定为一天，因此我们在平均等待时间的计算时，没