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ISDN和ISMN临床应用医方法
硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯临床应用探讨; = 静脉、动脉和外周阻力血管的平滑肌舒张
? 静脉池效应 ? 左室前负荷降低
? 左室后负荷降低 ? 冠脉扩张
? 减轻痉挛
= 细胞水平上，通过释放NO来发挥作用的
;~ 单硝酸异山梨酯（ISMN）是硝酸异山梨酯（ISDN）的代谢产物
~ ISDN释放的NO是ISMN的两倍，因此ISDN激活的鸟苷酸环化酶比ISMN激活的高约三倍多; ISDN
代谢产物： IS-5-MN IS-2-MN
t1/2 = 0.5小时
ISMN
为快速起效，需用弹丸式注射或快速滴注
增加低血压发生的危险
t1/2 = 5小时，输液结束后有效血药浓度会保持几个小时
起效慢，易错误增加剂量，导致药物蓄积;O;图 滴注GTN,ISDN,ISMN(5-10mg)后的血药浓度 ;500;500;起效时间对比：ISMN 口服/静脉20mg; ; ISMN iv.不比ISDN iv.具有优越性;ISDN.i.v. Vs ISMN i.v.临床数据;静脉ISDN、5-ISMN 抗心肌缺血作用起效时间比较;病 人 ?? 况;入 选 标 准;排 除 标 准;试 验 用 药;心肌断层显像;心肌断层显像结果分析;ISDN对心肌缺血的影响;ISMN对心肌缺血的影响;结论：ISMN静脉给药无优越性
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