李晓梅卫生厅子宫颈组织病理学—培训课件.pptVIP

原位腺癌（高度CGIN） 需与原位腺癌鉴别的病变 腺体的异型增生 A-S改变 输卵管子宫内膜样化生 嗜酸性化生 子宫内膜异位症 腺体异型增生 是宫颈腺癌的癌前期病变，也有将其称为宫颈腺上皮内肿瘤形成（CGIN） 表现为宫颈表层黏膜及腺体的细胞中等程度的增大，核深染，轻度复层，偶见分裂象，其异型程度不及原位腺癌 高级别的CGIN与原位腺癌难以区别，也有学者将其等同于原位腺癌 腺体异型增生（低度CGIN） A-S反应 大约在10%的妊娠子宫的宫颈腺体中可以出现Arias-Stella反应 病变可以仅见于1-2个腺体，也可广泛累及宫颈内膜腺体 组织学上Arias-Stella反应的细胞可以增大、出现空泡状或嗜酸性胞浆，甚至有些细胞出现多形性，但一般很少见核分裂象，并且也不出现间质反应 A-S反应 输卵管子宫内膜样化生 这一病变常见于对创伤性病变的修复反应，如活检、锥切以及其他手术后 表现为宫颈黏膜裂隙被覆输卵管或子宫内膜样上皮 在组织学上可能与CGIN或原位腺癌相混淆，特别是在脱落细胞学检查中可能造成误诊 输卵管子宫内膜样化生 嗜酸细胞化生 嗜酸细胞化生的特征是在子宫颈腺体内出现大的立方形或多角形上皮细胞，伴有强嗜酸性，胞浆也可有局灶空泡变 有时细胞核具有一定的非典型性。可能与原位腺癌相混淆 免疫组化染色可帮助鉴别，p16一般为阴性 嗜酸细胞化生 肠上皮化生 是一种少见的化