类风湿关节炎—培训课件.pptVIP

* X线与MR对显示骨质侵蚀的比较 * * RA膝关节MR影像学改变分级标准 0级：未见明显滑膜增生，关节软骨、骨质及其 它关节内外结构未见明显异常，可有少量 关节内渗出积液 Ⅰ级：仅见关节边缘部滑膜增生，可覆盖和侵蚀 边缘部“裸区”骨质、韧带、肌腱等结构， 但未见明显覆盖和破坏软骨与软骨下骨 Ⅱ级：滑膜增生形成血管翳覆盖关节软骨表面， 可伴有边缘部“裸区”骨质、纤维软骨、韧 带及肌腱等结构的受侵，但关节软骨与软 骨下骨未见明显异常 * RA膝关节MR影像学改变分级标准(续) Ⅲ级：血管翳覆盖并侵蚀关节软骨，但未达软骨全层，软骨下骨未见明显受侵，可伴有边缘部“裸区”骨质、纤维软骨、韧带及肌腱等结构的受侵； Ⅲa级：关节软骨仅见层次模糊消失、表面毛糙和/或其内小囊状缺损等改变； Ⅲb级：关节软骨局部缺损变薄但未达全层 Ⅳ级：血管翳覆盖并破坏关节软骨与软骨下骨，可伴有边缘部“裸区”骨质、纤维软骨、韧带及肌腱等结构的受侵； Ⅳa级：关节软骨变薄伴小范围全层缺损； Ⅳb级：关节软骨弥漫性全层缺损 * 分级标准与临床治疗的关系 0-Ⅱ级关节软骨与软骨下骨尚未受侵，可选择内科保守治疗控制滑膜炎症 Ⅲ级破坏尚局限于关节软骨，范围较小仍可选择内科治疗；范围较大或滑膜炎症较为顽固时，应考虑行关节镜滑膜切除术 Ⅳ级关节软骨和软骨下骨均见受侵破坏，如软骨大部分尚保留，应尽早