弹性成像在前列腺疾病的应用-课件.pptVIP

弹性成像技术在前列腺疾病中的应用价值 弹性成像原理 弹性成像的原理是对组织施加一个内部(包括自身的)或外部的动态/静态的压力，组织将遵循弹性力学、生物力学等物理规律产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理技术，估计出组织内部的相应变化，间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异即超声弹性成像。 目前最具代表性仪器：日立公司的实时弹性成像、西门子公司的声辐射力脉冲成像（ARFI）及法国SuperSonic Imaging公司最新推出的Aixplorer剪切波（ShearWave）超声弹性成像。 显示方式 A、定性或者半定量方式 硬 B、定量显示 弹性成像进入医学领域的研究后，随着技术的不断改进，在心血管、乳腺、前列腺、甲状腺、淋巴结等方面已进行了大量的离体及活体实验，其中在乳腺疾病方面起步较早，并已取得了较好的研究结果。 下面就应用Aixplorer 剪切波弹性成像对经直肠前列腺中的应用作一简述。 检查方法： 前列腺弹性图分类 1.1 未发现高弹区前列腺二维彩色血流图 前列腺右叶弹性图及弹性测值外腺12.52kpa，内腺30.13Kpa 1.3未发现高弹区前列腺弹性图 病理证实为正常前列腺组织 2.前列腺钙化弹性图 3.1前列腺增生弹性图 病理证实增生前列腺组织 3.2前列腺增生弹性图 病理证实增生前列腺组织 3.3前列腺增生二维血流图 前列腺增生 二维图 3.4前列腺增生弹性图 病理证实增生前列腺组织 3.5前列腺增生二维血流图 前列腺增生彩色血流 3.5前列腺增生弹性图 前列腺右叶弹性测值：36.96kpa，35.18Kpa,28.59Kpa,35.74Kpa 4.1 前列腺恶性结节彩色血流图 4.2、前列腺恶性结节弹性图 病理证实左叶结节处腺泡呈非典型瘤样增生 4.3、前列腺良性结节弹性图 病理证实前列腺结节穿刺组织未见异常 5.1 前列腺高弹区彩色血流图 5.2高弹区前列腺弹性图 病理证实前列腺左右叶穿刺组织前列腺中分化腺癌 5.3高弹区前列腺弹性图 病理证实前列腺左叶穿刺组织示前列腺中分化腺癌 5.4高弹区前列腺弹性图 小结 正常前列腺弹性成像图：前列腺整体呈蓝色，内腺部份可呈绿色，弹性值低。 前列腺增生弹性成像图：与正常前列腺相同。良性增生好发于移行区，导致体积增大，周围受压，但没有引起移行区与周围组织硬度的明显增加，有别于前列腺癌，伴发的钙化或结石增加了周围组织的硬度在弹性图上有相应的变化。 前列腺癌的弹性成像图：肿瘤组织的密度大于周围正常前列腺组织，弹性图检出硬度更大的前列腺癌（弹性值高），使得穿刺活检的靶向性更高 讨 论 讨 论 结 论 前列腺高弹区 彩色血流图 前列腺高弹区 二维图 前列腺有叶高弹区 弹性测值106.04kpa 前列腺左叶高弹区 弹性测值195.76kpa 前列腺左叶高弹区 弹性测值93.84kpa PSA5.08， 二维未显示结节， 无血流信号， 弹性测值67.36Kpa， 穿刺病理证实前列腺癌。 传统弹性成像受超声 探头插入的深度、角 度及手持探头对直肠 壁和前列腺压力的大 小及前列腺受压变形 的程度等都会影响图 像的精确性，重复性 差 通过增加了穿刺点 数或穿刺部位来提 高前列腺Ca的检出 率，同时也增加了 患者的痛苦和并发 症的发生率 更有效地引导 前列腺穿刺活 检，可显著提 高阳性率，减 少穿刺点数 得到是一种真正的组织弹性,是一种可定量，重复性好的方法 声辐射脉冲在组织内部产生剪切波（替代手工压迫），然后对剪切波在组织中的传播速度进行测量 其中E为杨氏模量，c为剪切波传播速度，ρ组织密度 * * 弹性成像原理 弹性成像应用 B C E A D 讨论 结 论 前列腺弹性图 定性或者 半定量方式 A 定量显示 B 日立公司 软-----红色 硬-----蓝色 西门子公司 ARFI: 获得感兴趣区域的低频剪切波传播速度 ,估计组织弹性模量 SuperSonic公司 Q-Box? Q-Box Ratio?定量分析工具 感兴趣区的选择 直接得到组织的杨氏模量，单位：kPa Q-Box Ratio?不同感兴趣区的比值 实时测量和存储测量 SWE数值越大则提示组织越硬。 软 弹性成像应用 前列腺检查 (一) 二维 超声检查 （二） 经直肠 超声检查 （三） CDFI （四） SWE 病灶区与 正常前列腺组织 测出弹性测值 多次测量取其 较稳定值 弹性模式 3 2 1 未发现高弹性区弹性图 发现高弹区弹性图 5 前列腺钙化的弹性图 4 前列腺增生的弹性图 前列腺良、恶结节的弹性图 正常前列腺血流 正常前列腺二维图 前列腺左叶弹性图及弹性测