【北大医院】内部-幸侥血管-心力衰竭.ppt

心 力 衰 竭;内容提要 Essentials;OCCURRENCE OF HEART FAILURE;心脏病 心力衰竭 Development of heart failure;心力衰竭的病理生理机制 Pathophysiology;心脏重构过程Cardiac remodeling;心脏重构Cardiac remodeling;DEFINITION CLASSIFICATION;心力衰竭定义 Definition of heart failure;心力衰竭分类 Classification of Heart failure;CLINICAL ASSESSMENT;病因和诱因 Etiology exacerbation causes;症状 Symptoms;NYHA 心功能分级 NYHA functional classification;体征 Signs on Physical Examination;体征 Signs on Physical Examination;灌注状态与循环充血状态的不同表现;辅助检查-心电图 Electrocardiography;*;*;辅助检查-超声心动图-收缩功能评价 ;辅助检查-超声心动图-舒张功能评价 ;辅助检查-超声心动图-舒张功能评价 ;辅助检查-超声心动图-心脏同步性评价 ;辅助检查-心脏核素检查 Nuclear cardiology ;辅助检查-心脏CT Cardiac Computed Tomography ;辅助检查-心脏核磁—CMR;辅助检查-有创血流动力学Swan-Ganz导管;辅助检查-有创血流动力学-Swan-Ganz导管;心力衰竭的Forrester血流动力学分型;运动耐量评估Exercise Capacity;心力衰竭的诊断性评估结论;病例思考题;MANAGEMENT OF HEART FAILURE;治疗计划内容 Therapeutic strategy;病因和诱因Management of causes cormorbility ;治疗式生活方式改变 Therapeutic lifestyle changes;药物治疗 Pharmacologic therapy;药物治疗 Pharmacologic therapy;*;药物应用-利尿剂-Diuretics;适应症：有液体潴留的证据或既往有过液体潴留者 注意： 监测尿量和电解质 注意脱水的征象-头晕，口渴，疲乏，尿酸升高，晕厥 从尽可能小的剂量开始，监测体重、症状，及时调整;药物应用-血管扩张剂Vasodilators;小动脉扩张剂： ?1受体阻断剂(乌拉地尔)；1-10?g/Kg/min, ivgtt. 硝普钠 10-200?g/min, ivgtt ;药物应用-正性肌力药物 Inotropes;药物应用-正性肌力药物 Inotropes;*;药物应用—β阻滞剂 βblockers;药物应用-血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI;禁用：血管神经性水肿、无尿性肾衰竭，双侧肾动脉狭窄，妊娠 慎用: （1）Scr3mg/dl(225.2?mol/L) （2）高钾血症( 5.5mmol/L) （3）低血压（收缩压90mmHg） 血管紧张素受体拮抗剂(ARB) ;药物应用-醛固酮拮抗剂 MRB ;治疗心力衰竭的药物总结Summary;舒张性心力衰竭/射血分数???留的心力衰竭DCF/HFnEF ;避免应用的药物 Drugs that should be avoided;心衰的非药物治疗Non-Pharmacologic therapy;心力衰竭的非药物支持治疗;心脏再同步化治疗(CRT);心脏猝死的预防-植入性心脏复律器ICD;主动脉内球囊反搏(IABP);机械通气支持 Mechanical ventilation;机械通气支持 Mechanical ventilation;持续肾脏治疗 CRRT;体外膜肺氧合(ECMO);左心室辅助装置 LVAD;心脏移植 Heart transplantation;心力衰竭的治疗总结;不同阶段心功能患者治疗策略;病历思考题;急性左心衰 Acute LV failure;急性左心衰 Acute LV failure;急性左心衰的治疗 Management of Acute LV failure;急性心衰患者的评估与治疗总结;END-STAGE OF HEART FAILURE;心力衰竭的预后 Prognosis of heart failure;姑息疗法palliative treatment;临终状态的常见症状;我们能做什么 What we can do?;主要参考文献及书籍References