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中医药治疗脑卒中研医究的实践
中医药治疗脑卒中研究的实践与思考
湖北中医学院附属医院
凃晋文
2005.11
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流行病学
脑卒中是位于全球第二大死因的疾病
占总死亡人数的9.5%
2/3卒中死亡发生于发展中国家
在中国和日本,卒中是首要死因
中国因卒中死亡的绝对数量与所有发达国家总数相等
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每年有大约1500000例新增病患 每天有超过4000例新增病例 超过3500000脑卒中患者残留后遗症 部分脑卒中患者可能遭遇第二或第三次卒中
肿瘤
脑卒中
心脏病
呼吸疾病
2002年中国疾病死亡调查报表
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中医对脑卒中认识的转变
卒中一病,起病急骤,证见多端、变化迅速,如风性善行数变
外风、内风
传统四诊信息 脏腑、经络
未有出血、缺血之别
基于传统
四诊信息
风、火、
痰、瘀、虚
未强调出血性脑卒中与
缺血性脑卒中在病因病理
上的区别
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出血
缺血
基于现代“四诊”信息
临床试验荟萃分析结果
影像学( “望诊”的拓展 )
二者证候分布和病情
演变不尽相同,有其
阶段性、时点性特征,
急性期的差异更明显
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中医病因病理认识的发展是提高中医药治疗脑血管疾病疗效的突破口
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脑卒中证候分布特点
共有病理因素--风、痰、瘀、虚
不同之处--火热
证分阳类、阴类
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阳类证--除卒中主症外,兼有面赤身热,烦躁甚则烦躁不宁,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数或滑数
出血性脑卒中急性期火热之象明显,以阳类证居多
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1999年-2001年较大样本临床试验--出血性脑卒中患者属阳热证者占80%-95%
“九五”科技攻关--201例出血性脑卒中患者属阳热证者为184人,占总样本91.54%
“十五”科技攻关--404例出血性脑卒中急性期患者属阳类证者为人,占观察样本84.9%
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阴类证--除卒中主症外,兼有面唇晦暗或苍白,静卧不烦,口淡不欲饮,舌淡苔白,脉
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