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主动脉夹层;临床科学调查委员会和欧洲心脏病学会（ESC）于2001年正式批准了此指南。同年，美国心脏病学会（ACC）承认并同意该指南。; Ⅰ类：表示一致认可。 Ⅱ类：表示大多数成员的认可。 Ⅲ类：表示无或极少的资料支持此观点。;一 主动脉壁的分层;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二 定义;关键词;中层的裂开通常是在中层内1/3和外2/3交界面。夹层使完整的主动脉壁结构一分为二：由主动脉壁内膜层和中层的内1/3所组成的部分主动脉壁和由中层外2/3和外膜层组成另一部分主动脉壁，前者称为夹层内壁，后者称为夹层外壁。夹层内、外壁间的裂开间隙为夹层腔。为了与主动脉腔区别，夹层腔称为假腔，后者称为真腔。根据这一定义，夹层与单纯的内膜撕裂和主动脉壁完全破裂不同。 ;主动脉夹层的原发破裂口在主动脉的分布上有明显的节段性差别;顺行夹层: 沿主动脉壁向远心端发展的夹层 逆行夹层: 沿主动脉壁向近心端发展的夹层 原发破口 :夹层起始处的破口 继发破口:　夹层顺行或逆行发展过程中在主动脉内膜再次出现的一个或多个破口 ;继发破口的出现使主动脉腔和夹层腔再次相通，在有原发破口和继发破口同时存在时，夹层腔为一开放性异常的血流通道，血流可在夹层腔内持续流动。 ;三 发病率;三 病因;Marfan综合征为先天性疾病的主要原因;内膜撕裂达到中层后，决定夹层形成和扩展的主要因素：;四 分期;五 分型;De Bakey 分类法: ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;??????? 新分类法: 新的研究显示, 主动脉壁内出血, 内膜血肿和主动脉溃疡也是主动脉夹层形成的征象. 因此提出了心的分类方法. ;1型: 典型的主动脉夹层, 在真腔和假腔之间有内膜瓣形成. 2型: 主动脉壁内血肿或出血. 3型: 不连贯的或微小的夹层, 无血肿形成, 在撕裂的位置形成偏心的膨出. 4型: 粥样斑块的破裂导致主动脉溃烂, 主动脉粥样硬化溃疡的浸润, 伴有周围血肿的形成, 通常位于外膜下. 5型: 医源性或外伤性夹层. ;六 临床表现 ;2．血压变化： ;3．心前区、胸、腹及背部可出现杂音 ;4．并发症 ;2 主动脉夹层所累及的血管受压，或扩张的假腔压迫真腔，可出现相应脏器缺血的表现： ;累及颈总动脉时，可出现神志改变，定向障碍等；累及到冠状动脉，可引起心肌缺血，甚至发生心肌梗死；累及肾动脉，可引起腰痛，尿少，急性肾功能衰竭和肾性高血压； 累及肠系膜动脉，可致急性小肠坏死。 ;（3）急性主动脉瓣关闭不全： ;必须意识到一些不常见的临床表现，可无胸痛，但这常见于慢性主动脉夹层。约20%的急性主动脉夹层的病人伴有晕厥，而无典型的疼痛史或神经系统的阳性发现。 ;诊断性的影像学检查目的： 1：主动脉夹层分类，程度2：区别真腔和假腔 3：确定内膜撕裂的部位 4：区别扩展和静止状态的夹层 5：评估主动脉分支受累情况（包括冠状动脉 6：发现主动脉瓣反流7：发现血液外渗;七 诊断性的影像学检查 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;八 诊断;2 疼痛出现数