人脑的基本构造和功医能.docVIP

人脑的基本构造和功能 脑是人体的“司令部”，指挥着人体的活动。脑位于颅腔内，平均重量约为1,400克。脑可分为大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。 脑干brain stem位于颅底内面的斜坡上，下与脊髓相续，上与大脑相连。通常将延髓、脑桥和中脑和称为脑干。脑干既是大脑、小脑和脊髓相互联系的重要通道，也是许多重要的反射中枢的所在。 网状结构在脑干中央，由白质、灰质交织而成。网状结构可将各种感觉冲动经丘脑弥散投射到大脑皮质，其功能是保持大脑皮质的清醒状态。网状结构中有心血管运动中枢、呼吸中枢和呕吐中枢等，这些中枢受影响会危及生命。 延髓medulla oblongata，又称延脑，形似倒置的圆锥体，位于脊髓的上端，背侧覆盖着小脑。延髓是调节循环、呼吸、吞咽、呕吐和分泌唾液等功能的基本生命中枢。如果脖子被卡住，则会使来自延髓的神经通路被切断，导致人的呼吸中止。 脑桥pons位于延髓与中脑之间，它是中枢神经与周围神经之间传递信息的必经之地。脑桥对人的睡眠、觉醒、做梦等具有调节和控制作用。 中脑midbrain位于丘脑底部，小脑和脑桥之间。中脑的主要功能是调节头部的一些反射活动，如瞳孔反射、眼肌运动、咀嚼运动等。间脑diencephalon位于中脑的前上方，大部分被大脑所覆盖。它包括丘脑thalamus和下丘脑hypothlamus。丘脑是人体传入冲动的中继站，来自全身的各感觉器官的传入神经（除嗅觉外）均通过这里传向大脑皮层。丘脑还对睡眠和觉醒有重要作用。丘脑受损害时常见的症状是感觉丧失、过敏或伴有激烈的自发疼痛。 下丘脑是调节交感神经和副交感神经的主要皮下中枢，对维持体内平衡、控制内分泌腺的活动有重要意义。它与个人和种族的基本生存动机有关，如饥饿、干渴、性及生殖。它还对控制情绪活动起着重要作用。 小脑cerebellum在脑干背面，分左右两个半球。其主要功能是维持肌肉紧张程度、协调人的随意运动、维持身体平衡等。脑的一部分，是维持躯体平衡和运动协调的重要中枢部位。哺乳类的小脑位于颅后窝内，延髓和脑桥背面，并被大脑半球遮盖。小脑形态上分为中间的蚓部和两侧膨大的小脑半球，也可分为绒球小结叶、前叶和后叶三部。小脑表面有大致平行的浅沟。小脑表层为灰质，称小脑皮质，内部是白质和少数由灰质块构成的神经核。由三对巨大的纤维束将小脑与髓、脑桥、中脑相连，并通过这些部位上与大脑联系，下与脊髓联系。从脊椎动物小脑的系统演化以及小脑的机能和纤维联系来看，哺乳类的小脑可分为古小脑、旧小脑和新小脑三部。小脑的绒球小结叶属古小脑部，功能是维持身体平衡，与鱼类小脑的功能相当。切除猴的该部，其四肢随意运动仍很协调，但身体平衡明显障碍，只能靠墙而立，如强迫其行走，身体摇摆不定以致向一边倾倒。小儿该部患肿瘤，最初症状是步态不平稳。小脑前叶和小部分后叶是旧小脑部，功能是调节躯干、四肢肌紧张。电流刺激法证明，小脑前叶不同部位调节躯体不同部分的肌紧张。这种调节作用有抑制性的，也有加强性的。鸟类和爬行类小脑的发展止于旧小脑。小脑调节肌紧张加强明显而持久，头颈后仰，尾部上翘，呈“角弓反张”状。猫、狗去小脑后也呈伸肌紧张加强，但不久即渐减退而呈肌紧张过低，猿猴则伸肌紧张加强症状更轻。人类小脑损伤后仅表现为肌紧张降低。小脑半球的大部分为高等哺乳动物特有的新小脑部，是随大脑皮层的发展而发展的。新小脑皮层可能将随意运动肢体瞬间所处的位置信息，与从大脑皮层发生的到达运动目标的信息加以比较，及时校正运动肢体的活动，从而减少和纠正随意运动过程中的偏移和误差。因此新小脑的功能是协调随意运动，使运动的速率、范围、力量和方向等方面达到准确、适度和及时。小脑损害的病人，动作的开始和终止迟缓，说话缓慢不清，步行时举步太高，在完成动作时抖动而把握不住动作方向，且不能进行像上臂内旋和外旋等拮抗肌快速转换的动作等等，称为随意运动的“共济失调”。观察小脑损害所表现的各种症状是认识小脑功能的线索，也是诊断小脑病患的重要参考，具有一定的理论研究和临床实践价值。 ???? 2．小脑皮层的神经元回路 小脑皮层各部的组织结构极为相似。皮层由外向内依次分为分子层、浦肯野(浦氏)细胞层和颗粒层三层结构。皮层内含有苔藓纤维、攀缘纤维和单胺能纤维三类传人纤维，以及星状细胞、浦氏细胞、高尔基细胞、篮状细胞和颗粒细胞五类神经元。单胺能纤维包括来自脑干中缝核群的5-HT能纤维和来自蓝斑的NE能纤维，但其功能尚不十分清楚。苔藓纤维和攀缘纤维都以兴奋性氨基酸为递质。苔藓纤维是小脑的主要传人纤维，来源于脊髓、前庭核和许多脑干中继核团，并以苔藓样末梢终止于颗粒层，与颗粒细胞形成兴奋性突触。颗粒细胞的轴突上行到分子层后分叉形成平行纤维，沿小脑叶的长轴向两侧伸展，穿行于与之垂直的一个个浦氏细胞的树突丛中，与浦