高血压+IGT-0602-课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * P=0.203 TRANSCEND研究 新发糖尿病（%） PRoFESS 研究 新发糖尿病（%） P=0.10 替米沙坦 安慰剂 1) Cerebrovascular Dis. 2007; 23/ESC 2008. 2)TRANSCEND Investigators. Lancet. 2008;372(9644):1174-83. 缬沙坦：改善糖代谢、预防糖尿病证据最充分的降压药物 高血压合并IGT患者的优选降压方案 生活方式干预是基础 同时优化降压药物的选择 上医治未病：控制血压＋预防糖尿病，实现由治到防的转变 生活方式干预是基础 根据循证证据优化降压药物选择： 缬沙坦高选择性阻断AT1受体，更有效改善胰岛素抵抗 NAVIGATOR研究：缬沙坦是唯一被证实能够显著降低伴CV风险IGT患者新发糖尿病危险的降压药物 既往高危高血压临床研究一致证实缬沙坦降低新发糖尿病风险 *所有患者均接受缬沙坦80 mg/d. ?P 0.001 vs 接受高血压治疗前 HOMA-IR =稳态模型胰岛素抵抗指数，评价胰岛素抵抗的金指标。 正常血压 (n = 20) 应用缬沙坦治疗前 (n = 20) 应用缬沙坦治疗后 (n = 20) HOMA-IR 0 5 10 15 20 25 9.8? 19.6 8.7 2.2? 1.9 4.4 0 5 10 15 20 25 空腹胰岛素水平 (μlU/mL) Top C et al. J Int Med Res. 2002;30:15-20. 0 10 20 30 40 50 20-44 45-54 55-64 =65 IGT 未被确诊的糖尿病 显性糖尿病 年龄（岁） Diabetes in America. 1998; NIH 95-1468:50,54. 人口比例 荟萃分析表明：ARB能够降低糖尿病发病风险23%，这可能与其能够改善胰岛素敏感性有关 K. G. M. M. Alberti, et al. Med.2007; 24:451–463. Our results provide further information to understand the clinical relevance of the effect of ARB on insulin sensitivity and the onset of diabetes, thereby preventing cardiovascular events associated with insulin resistance. 我们的研究结果为理解ARB如何作用于胰岛素敏感性以及新发糖尿病提供了更多信息，并有望藉此预防由胰岛素抵抗所带来的心血管事件。 Tetsuya Shiuchi, et al. Hypertension. 2004;43:1003-1010. 缬沙坦对AT1受体的阻滞 增加了骨骼肌的胰岛素敏感性和糖摄取 改善了糖耐量，降低了血糖和血胰岛素水平 代文? （缬沙坦）在中国获批的适应症是高血压 代文? （缬沙坦）及唐力? （那格列奈）未获批IGT适应症 DIO-PM003/01-5/2010 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * DIO-PM003/01-5/2010 研究对象：1471名加入圣安东尼奥心脏研究基线时患有高血压的入选者，观察时间8年。 P 0.001 Morales PA, et al. Diabetes. 1993 Jan;42(1):154-61. IGT发生率 在北京、上海、广州、武汉和成都5个中心门诊高血压人群中进行糖代谢状况的问卷调查和现场血糖状况筛查 5个中心共调查患者5021人。研究对象为18～80岁之间,明确诊断的不伴有糖尿病的原发性高血压患者,合并或不合并各种危险因素。 同时进行FBS测定和OGTT 2 h血糖测定的患者1,421人 IGT患者共计383人 JOURNAL OF PEKING UN IVERSITY(HEALTH SCIENCES 2007; 39(6) 50% 40% 30% 20% 10% 0 正常 IFG IGT IFG+IGT 糖尿病 44.7% 4.1% 21.4% 7.2% 22.6% 患者率（%） 回顾性研究，分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素，对其中1817例原发性高血压患者进行糖代谢状况分析 王志华 初少莉 陈绍行等。高血压杂志 2005;13:504-509 糖代谢异常 IGT 28.6% DECODE：IGT患者死亡风险显著增加 The DECODE