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Doc. number to be entered by Header and Footer 心血管疾病知识讲座 高血压的防治 主要内容 什么是高血压？ 高血压的并发症和危害 高血压的治疗目标 高血压的危险因素有哪些？ 高血压的控制 饮食控制和锻炼 药物治疗 高血压诊治的盲区与对策 什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。 当心脏跳动时，将含氧气和营养的血液通过全身的动脉和静脉运输到各组织和器官。 血压分两类 收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力； 舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱) 血压的正确测量方法 病人应保持安静，测量前应休息五分钟以上 脱去被测肢体的衣袖使血循环通畅(一般为右上肢) 肘部应与心脏在同一水平，并外展45度 测量时袖带下缘应距肘弯横纹2-3cm，气袋内空气全部放出，其中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适宜 听诊器胸件放在袖带下缘肘窝处肱动脉上。 向袖带内打气，待触诊肱动脉或桡动脉搏动消失时，再将汞柱提高20-30mmHg缓慢放出袖带中空气，使汞柱缓慢下降(以2mm/秒为宜)以便正确读出结果 听到第一声音所示的压力值是收缩压，舒张压判定取动脉音消失时的压力值 什么是高血压？ 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 高血压的诊断 高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据,偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压,必须重复和进一步观察。同时，应注意测量血压时的白大衣高血压现象等。 动态血压监测 正常值参考标准 24h平均值130/80mmHg 白天平均值135/85mmHg 夜间平均值120/70mmHg 正常情况下，夜间比白昼低10-15% 动态血压监测 用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固性高血 压、发作性高或低血压 评估血压升高程度，用于临床研究，不能取代诊所血压 高血压的评估内容 确定血压水平及其它心血管危险因素 判断高血压原因（明确有无继发性高血压） 寻找靶器官损害以及相关临床情况 高血压的病因* 原发性高血压-占95% (原因不明) 危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等 继发性高血压-占5% 肾脏疾病、肾动脉狭窄 肾上腺疾病 长期应用糖皮质激素等 常见继发性高血压 柯兴氏综合征 症状：向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增 多、血压升高、血糖增高 实验室检查：尿17-羟17-酮皮质类固醇增多，颅内蝶鞍X线 检查、肾上腺扫描有助于定位和病因诊断 嗜络细胞瘤 症状：阵发性高血压，骤然升高可达200/130mmHg，伴头 痛、出汗、心悸，全身发冷、肢端冰凉。常由体位改 变而诱发。 实验室检查：尿和血儿茶酚胺升高，超声或CT定位诊断 常见继发性高血压 肾血管性高血压 症状：药物难以控制的高血压 病因：大动脉炎（年轻人）；纤维肌性发育不良（少见） 实验室检查：肾素增高；肾功能进行性减退，肾脏体积缩 小；彩色多普勒超声检查；肾动脉造影可确诊 原发性醛固酮增多症 症状：血压升高伴肌无力或麻痹 实验室检查：低血钾；血浆醛固酮/肾素50；CT/MRI有助 于确定腺瘤或增生 高血压的临床危害 高血压的潜在风险* 与没有高血压的患者相比： 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 高血压使中风危险增加4倍 舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25% 高血压的三“高”* 患病率高 2004年我国患病人口1.6亿, 每年新增患者600万 致残率高 现有脑卒中患者600万，其中2/3不同程度丧失劳动力 每年200万人新发脑卒中 死亡率高 并发冠