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内耳解剖和生理 内耳解剖和生理 广东省人民医院耳鼻喉科 广东省人民医院耳鼻喉科 崔勇 崔勇 E-mail:entcui@126.com E-mail:entcui@126.com 平衡生理和解剖 平衡生理和解剖 平衡的维持 平衡的维持 平衡维持依赖三大系统：前庭系统，视觉及本体觉 只有涉及前庭系统的病变才会引起眩 只有涉及前庭系统的病变才会引起眩 晕！ 晕！ 前庭系统 前庭系统  外周性前庭系统  外周性前庭系统  中枢性前庭系统  中枢性前庭系统 前庭系统通路 前庭系统通路 外周性前庭系统 外周性前庭系统  三个半规管  三个半规管 外侧，上，后半规管 外侧，上，后半规管  球囊和椭圆囊  球囊和椭圆囊 前庭感受器 前庭感受器  半规管壶腹－壶腹嵴  半规管壶腹－壶腹嵴 前庭感受器 前庭感受器  球囊和椭圆囊－囊斑  球囊和椭圆囊－囊斑  加flash  加flash Flourens-Ewald‘s law和 Flourens-Ewald‘s law和 BPPV眼震分析 BPPV眼震分析 Flourens-Ewalds law （1824,1892年） Flourens-Ewalds law （1824,1892年） 1. 诱发性眼震和头部运动所在的平面，总是发生 1. 诱发性眼震和头部运动所在的平面，总是发生 在受刺激半规管的平面和内淋巴流动的方向 在受刺激半规管的平面和内淋巴流动的方向 上； 上； 前庭感受器 前庭感受器 上半规管 水平半规管 后半规管 上/后半规管 上/后半规管 水平半规管 水平半规管 Ewald定律（1892年） Ewald定律（1892年） 2. 在外半规管，内淋巴向壶腹流动时引起较强的反应（眼震 2. 在外半规管，内淋巴向壶腹流动时引起较强的反应（眼震 或头部运动），而内淋巴离壶腹流动时引起较弱的反应， 或头部运动），而内淋巴离壶腹流动时引起较弱的反应， 反应强弱之比为2 ：1 反应强弱之比为2 ：1 半规管 水平半规管 Ewald定律（1892年） Ewald定律（1892年） 3. 在垂直半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较 3. 在垂直半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较 强的反应，而内淋巴向壶腹流动时引起较弱 强的反应，而内淋巴向壶腹流动时引起较弱 的反应。