动静脉内瘘(7月)医.pptVIP

动静脉内瘘术后护理 普外二 泌尿外科 申智慧 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 动静脉内瘘 是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。 动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 动静脉内瘘原理 是把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 动静脉内瘘的优点 动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路 具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、感染机会少 一般内瘘的使用可维持4～5年 不影响患者的日常生活 易于穿刺等优点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 动静脉内瘘的缺点 1 至少2~3周后方可使用； 2 反复血管穿刺易发生血肿及血管栓 塞； 3 同部位反复穿刺可并发动脉瘤及假性动脉瘤 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 适应证 血液透析 全胃肠外营养 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 禁忌症 1. 预期患者存活时间短于3 个月 2. 心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者 3.手术部位存在感染 4. 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 绝对禁忌症 1 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流 2 患者前臂ALLEN 试验阴性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALLEN 试验 　检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 方法步骤 　　①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 　　②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； 　　③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 　　若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 　　相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血管条件 预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无