创伤现场救护医.pptVIP

创伤现场救护 创伤 1、概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 2、类型 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍 3、致伤因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等 现场救护目的 第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。 减少出血，防止休克。 保护伤口，预防和减少污染。 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 为转运伤者做准备。 现场救护的基本原则 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 固定，先颈部，后四肢。 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。 尽可能做好自我防护及事后的必要处置。 创伤现场急救要注意的潜在危险 火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素 创伤现场救护五大技术 ◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运 五大基本技术之一—通气 影响通气功能的原因 1、异物阻塞气道 2、舌后坠 3、分泌物 4、开放性气胸 ５、粘膜水肿 6、喉、支气管痉挛 通气技术之—呼吸道异物的处理 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息。 通气技术之---昏迷病人的处理 通气技术之----开放性气胸处理 五大基本技术之二—止血 全身的血量 占体重的8% 60公斤即4800ml 出血类型 皮下出血 外出血 动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出 内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血 出血量的判断及危险性 5%（200-400ml）可自行代偿 20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。 40% （2000ml以上）有生命危险。 止血材料 无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带 就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布 料、丝袜等。 止血方法 压：指压 包：加压包扎 塞：填塞 捆：止血带 止血技术之—指压止血法 肢体出血的指压法 止血技术之二—加压包扎法 直接加压 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。 间接加压 伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。 保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎。 止血技术之三—填塞法 止血技术之四—止血带法 布带绞棒止血带 一挑 二绞 三固定 止血带使用注意事项 用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。 1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。 2、不能直接缠在皮肤上 3、松紧适宜 4、标记上止血带时间 5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。 6、不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带！！！ 五大基本技术之三—包扎 包扎要求 暴露伤口 要快 动作操作 要轻 包扎部位 要准 包扎效果 要牢 包扎注意事项 1.先盖后包，敷料要够大够厚。 2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和坐卧受压的位置。 3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫。 4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。 5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。 6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。 1、绷带 示图 2、三角巾 前臂悬吊 包扎 头部(帽式\风帽式) 肩部(单\双) 胸背部 腹部 臀部 上肢 膝 眼部(单\双) 手 前臂悬吊 单肩包扎 胸部包扎 胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。 腹部、单侧臀部包扎 腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打线。 单侧臀部包扎：三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压着前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕大腿根打结。 胸开放伤 半卧位 伤口密闭包扎 用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于伤口之上。 用粘附性敷料或