原发性肝癌的治疗医.pptVIP

原发性肝癌治疗现状及展望;;;内 容;内 容;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;评估;分级;项目/评分;GIDEON 研究第二次中期分析结果;临床分期;HCC治疗的发展史; 根治手术 姑息手术 肝移植;HCC;;内 容;手术治疗;（2）根治性肝切除的局部病变，必须满足下列条件： ①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织30%；或受肿瘤破坏的肝组织30% ②多发性肿瘤，结节3个，且局限在肝脏的一段或一叶内;（3）腹腔镜肝切除术：孤立性癌灶，5cm，位于2-6肝段;（4）姑息性肝切除的局部病变，必须符合下列条件： ①3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，行多处局限性切除； ②肿瘤局限于相邻的2-3个肝段或半肝内，无瘤肝组织明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上； ③肝中央区(中叶或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上； ④肝门部有淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后治疗； ⑤周围脏器受侵犯者一并切除。 ;病灶数量/大小及肝功能是各国指南推荐 手术治疗时共同考虑的因素;TACE治疗;失去手术机会的原发或继发性肝癌的中晚期患者 可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者 ;* 数据来源于2008—2009年的中国肝癌特征和治疗分析调研;射频消融（RFA）;RFA治疗中晚期HCC主要有三大难题;RFA局限性;无水乙醇注射（PEI）;化疗治疗:单药疗效不佳;HCC化疗联合尚缺乏循证证据支持;分子靶向药物;HCC进入分子靶向治疗时代; 索拉非尼：双重抑制、多靶点作用;SHARP研究结果;国内晚期肝细胞癌患者长期使用索拉非尼的疗效分析;索拉非尼对国内晚期HCC的病情控制效果分析;更多的HCC靶向治疗药物正在研究中;内 容;原发性肝癌治疗展望;1、HCC分子发病机制涉及多条信号通路;;血清高HBV-DNA水平是肝癌复发的独立危险因素;抗病毒治疗可以减少HBV/HCV相关肝癌患者的复发率和死亡率;3、早期诊断;新的诊断技术的建立;2、病理学 在区分不同分化级别的PLC时，单靠病理组织形态学是不够的??需要免疫组织化学技术来提高其确诊率，例如磷脂酰基醇蛋白聚糖-3、热休克蛋白70、谷氨酰胺合成酶等，联合诊断小肝癌的敏感性及特异性为72%、96%，可进一步提高PLC尤其是早期肝癌的病理诊断水平;3、血清学诊断 microRNA 异常凝血酶原(DCP) 高尔基体蛋白73（CP73） 甲胎蛋白异质体3（AFP-L3） 。。。 ;4、各治疗方法的进展;Author;Author;肝癌的腹腔镜肝切除数量激增;姑息性手术在晚期肝癌治疗中仍具有价值;姑息性手术后存在隐忧;改进栓塞材料和技术 与其他治疗手段联合应用，TACE与分子靶向治疗药物（如索拉非尼）的联合应用是近年来的研究热点;TACE栓塞材料及相关器材的发展;以微球为主的化疗栓塞－DC Beads-药物洗脱微球;靶向药物;START研究是一项亚太II期、开放、单臂研究 共有6个国家参与（中国，韩国，台湾，新加坡，马来西亚，泰国） 中国共有12家中心参与，共入组70例患者 ;终期结果来自于2012年7月越南研究者会 ;0;这是一项大型、开放、随机对照、多中心的Ⅲ期临床试验 包括中国大陆、台湾，韩国和泰国等38家中心参与;;肿瘤是一种全身性疾病，单一或者联合的局部治疗方式，并不能解决全部问题;;STORM 研究;TACE+PEI ;;TACE+ HIFU ;100;其他进展;总结;Thank You!