呼吸内科学篇考试试医卷及答案(C卷).docVIP

杭州师范大学临床医学院 班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 阅卷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 题目部分，(卷面共有68题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分) (4分)[1] A、铁锈色痰 B、砖红色胶冻样痰 C、脓血痰 D、粉红色泡沫样痰 E、黏脓性，伴有臭味 (1)肺炎链球菌感染患者? (??? ) (2)金黄色葡萄球菌感染患者? (??? ) (3)厌氧菌感染患者? (??? ) (4)急性左心功能不全患者? (??? ) (3分)[2] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并? (??? ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有? (??? ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分) (3分)[1] 男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。 (1)该患者诊断最可能为? (??? ) A、慢性阻塞性肺疾病 B、慢性阻塞性肺疾病并气胸 C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死 D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭 E、支气管哮喘持续状态 (2)为明确诊断，首选的检查为? (??? ) A、CT B、心电图 C、电解质测定 D、血气分析 E、胸部X线照片 (3)最有效的处理方法是? (??? ) A、持续低流量给氧 B、氨茶碱静脉注射，改善通气 C、静脉途径给予抗生素 D、胸腔穿刺减压 E、抽吸痰液解除阻塞 (3分)[2] 男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。 (1)下列检查不应作为常规检查的是? (??? ) A、血气分析 B、肺功能 C、肺CT D、胸部摄片 E、心电图 (2)肺部摄片最可能的表现? (??? ) A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大 D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影 (3)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是? (??? ) A、胸部X线片 B、肺CT C、血气分析 D、核磁共振 E、肺功能 (3分)[3] 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 (1)该患者考虑诊断为? (??? ) A、亚急性血行播散型肺结核 B、慢支急性感染 C、肺间质纤维化 D、肺炎球菌性肺炎 E、慢性支气管炎+心脏衰竭 (2)对于该患者目前应该做的检查是? (??? ) A、痰细菌培养及药物敏感试验 B、痰找癌细胞 C、胸部CT检查 D、PPD皮试 E、痰真菌培养 (3)对于该患目前适宜的治疗为? (??? ) A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症 B、试验性抗结核治疗 C、抗感染治疗+抗结核治疗 D、改为大环内酯类抗感染治疗 E、联合头孢Ⅱ代抗感染治疗 (3分)[4] 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 (1)确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要? (??? ) A、胸片显示肺部有阴影 B、PPD阳性 C、痰结核菌阳性 D、血沉增快 E、痰中带血 (2)此患者找到结核菌应诊断为? (??? ) A、原发性肺结核 B、继发性肺结核 C、血行播散型肺结核 D、支气管内膜结核 E、非结核分枝杆菌病 (3)初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是? (??? ) A、4个月 B、6个月 C、9个月 D、12个月 E、18个月 (2分)[5] 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 (1)出现上述不良反