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呼吸衰竭病人的护理 心内科 主讲人：俞杨 疾病查房 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 教 学 目 标 【掌握】 1．呼吸衰竭的概念。 2．呼吸衰竭的分类。 3. 呼吸衰竭病人的常用护理诊断及护理措施。 【熟悉】 1．呼吸衰竭的临床表现。 2．呼吸衰竭的治疗要点。 【了解】 1. 呼吸衰竭的发病机制。 2. 慢性支气管炎的相关知识。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 慢性支气管炎 慢性支气管炎 ：是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 原因： ①吸烟 ②感染因素：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。 ③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染 ④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因　⑤过敏因素 症状：咳嗽、咳痰或伴有喘息。体征：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。 X线征象　单纯型慢性支气管炎，X线检查阳性， 或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭的概念 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。 临床表现缺乏特异性 诊断主要依靠血气分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭的分类 急性 慢性 按血气 外周性 按发病机制 按呼吸环节 中枢性 按发生过程 Ⅰ型 Ⅱ型 换气障碍 通气障碍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. PaO2 （mmHg） PaCO2 （mmHg） 正常 80-100 36-44 Ⅰ型 60 正常（低氧血症） Ⅱ型 60 50 （高碳酸血症） 呼吸衰竭 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭的病因 慢性呼吸道疾病最常见 气道阻塞性病变：COPD、哮喘 肺组织病变：肺结核、肺炎 肺血管疾病：肺栓塞 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭的发病机制 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸衰竭的临床表现 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 酸碱