双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生-课件.pptVIP

双胎、多胎和联胎 先天性畸形与致畸 颜面的发生 消化、呼吸系统的发生 一、双胎、多胎和联胎 （一）双胎(twins)——孪生 英国夫妇7年生下两对罕见黑白双胞胎 （二）多胎 多胎： 一次娩出两个以上胎儿。 原因：单卵、双卵或混合性 双胎/多胎妊娠——属高危妊娠 （1）妊娠期： 早期反应较重。子宫明显增大。 晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫症状及缺铁性贫血。易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。 （2）分娩期：分娩时可能出现的异常有：①产程延长；②胎位异常；③胎膜早破及脐带脱垂；④胎盘早剥；⑤双胎胎头交锁及双头嵌顿；⑥产后出血。 （三）联体双胎 ——指两个未完全分离的单卵双胎。 原因：单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育成两个胎儿并相互联接形成畸形。 二、先天性畸形与致畸 （congenital malformation) 定义 是在胚胎发育过程中出现的外形或内部结构的异常。 研究先天性畸形的科学称畸形学。 （一）先天性畸形的原因 遗传因素（25%） 染色体畸变 基因突变 环境因素（致畸因子）（10%） 生物因素 物理因素 药物 化学因素 其他 综合因素（65%） 遗传因素与环境因素的相互作用和原因不明 （4）致畸性化学物质 工业“三废” 农药 食品添加剂 防腐剂 （3）不同致畸因子的致畸敏感期不同。 2、致畸因素作用结果与胚体的基因型密切相关。 （三）先天性畸形的产前诊断 羊水检查 羊水的化学分析 羊水细胞的染色体分析 绒毛膜活检 仪器检查 B型超声波 胎儿镜 人体胚胎学各论 颜面、腭与颈的发生 消化、呼吸系统发生 颜面、腭与颈的发生 一、鳃器的发生 1、鳃弓：6对，间充质增生 2、鳃沟：5对，外胚层凹陷 3、咽囊：5对，内胚层侧突 4、鳃膜 2、口凹：为五个隆起中央的凹陷， 口凹底为口咽膜。 3、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成一对鼻板 鼻窝 鼻窝周缘间充质 一对内侧鼻突 一对外侧鼻突 原始鼻腔 4、颜面的形成 1）左右下颌突愈合 下颌与下唇 2）上颌突 + 外侧鼻突 鼻泪管 外侧鼻突 鼻翼和鼻外侧壁 3）上颌突 + 内侧鼻突 上颌与上唇的外部 内侧鼻突 人中及上唇正中部分 4）额鼻突 额、鼻梁、鼻尖 5）眼原基由侧面移向腹面 6）第1鳃沟 外耳道 周围的间充质增生 耳廓 第1鳃膜成为鼓膜 7）同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长 口裂变小 四、颈的发生 第2鳃弓向尾侧迅速生长，覆盖在3、4、6鳃弓的表面，其间的间隙称颈窦，以后闭锁。 由于胚体躯干、食管、气管的生长及心脏的下降，颈部逐渐延长成形。 前 肠：咽 → 十二指肠上段, 肝, 胰, 下呼吸道 及肺； 中 肠：十二指肠中下段 → 横结肠右2/3； 后 肠：横结肠左1/3 → 肛管上段，尿生殖窦。 （二）食管与胃的发生 1、第4周： 前肠的一段 食管（短） 迅速增长 管腔闭锁 再通 ①肠袢逆时针方向旋转90度，头支 尾支 ②肠袢退回腹腔时，再旋转180度。 ③头支 十二指肠远段，空肠和回肠大部 ④尾支 回肠远段、升结肠和横结肠的右侧2／3段 盲肠突 盲肠与阑尾 ⑤卵黄蒂 闭锁、消失 （四）肝、胰的发生 第4周初，前肠末端腹侧内胚层突出形成囊状突起——肝憩室（图） 分为：头支 肝细胞索、肝内胆管 尾支 胆囊及胆囊管 基部 胆总管 肝实质：由原肠内胚层发育而来。 肝内结缔组织：由原始横隔的间充质分化而来。 肝血窦：由穿行于原始横隔内的卵黄静脉和脐 静脉形成。 三、先天性畸形 l、回肠憩室：因卵黄蒂退化不全，在距回盲部40-50cm处回肠壁上形成一囊状突起。 2、第4周： 前肠尾部梭形膨大 胃 不等速生长 背侧缘生长快 胃大弯 胃大弯头端膨出 胃底 腹侧缘生长缓慢 胃小弯 顺时针方向旋转90度 胃大弯（左） 胃小弯（右） 斜位 1、中肠的发育 1）中肠袢形成（第5周） 头支 中肠伸长弯曲 → 中肠袢 → 尾支 （三）肠