特苏尼心内科 1-课件.pptVIP

南 京 臣 功 药 业 陈有一 GMP; 新一代拮抗醛固酮的袢利尿剂;;通用名称：托拉塞米注射液 商品名称：特苏尼? 英文名称：Torasemide Injection 主要成分: 托拉塞米 化学名称：1-异丙基-3-[（4-间甲苯氨基-3-吡啶基） 磺酰基]脲 分子量：348.43 ;产 品 包 装;肾 脏 泌 尿 生 理;作 用 位 点;作用时间长;1、利尿作用 机理 抑制Na+-K+-2Cl-协同转运载体 系统对Na+、Cl-和水的重吸收 特点 本品作用于肾小管髓袢升支粗段髓质部、皮质部和远曲小管近段多作用点（涵盖了速尿和噻嗪类的不同作用点）;2、扩血管作用： 抑制前列腺素分解酶活性，增加血浆中PGE2、PGI2浓度 对预防和治疗急性肾功能衰竭、心衰、肺水肿、急性 呼吸窘迫综合征有积极的作用;3、对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的抑制作用 机理 拮抗醛固酮受体活性，抑制肾小管细胞胞浆中 醛固酮与受体的结合 特点 双重利尿，进一步增加利尿效果 相对保钾，很少引起电解质紊乱等不良反应;相 关 产 品 比 较;; ESC：急慢性心衰诊断和治疗指南 (2008修订版) ; ESC：急慢性心衰诊断和治疗指南(2008修订版) ; ACCAHA：成人心衰诊断和治疗指南 (2005版) 、（2009修订版); ACCAHA：成人心衰诊断和治疗指南 (2005版) 、（2009修订版); ACCAHA：成人心衰诊断和治疗指南 (2005版) 、（2009修订版) ;－抑制PGE2 的降解，扩张肺血管 该作用先于利尿作用 －静脉用药12min即出现显著效果 LVEDP(左室舒张末压)、PAP(肺动脉压)、RAP(右房压)下降 托拉塞米作用优于呋塞米 ;　　　　 托拉塞米 　 呋塞米 　 前 后 　 前 后 11.7+7.0 5.6+6.2 9.9+6.0 8.2+6.2 * 冠心病引起的心力衰竭 * 分别给予托拉塞米或呋塞米20mg静脉注射;左室舒张末压;Eur J heart Fail. 2002; 4:507-13.;接受托拉塞米与呋塞米/其他利尿剂治疗的病人平均血钾水平比较;Am.J.Med.2001,111:513~20;托拉塞米治疗心衰新进展;利尿“刹车”现象 ;利尿“刹车”处理措施;利尿剂抵???;《新编药物学》17版（人民卫生出版社）;《新编药物学》17版（人民卫生出版社）;托拉塞米对尿酸代谢的影响;特苏尼用量用法;持续静脉滴注的理论依据;特苏尼总结;Thank You !