急诊专业低年资医师培训策略论文.docVIP

　　急诊专业低年资医师培训策略论文 冯春燕， 王海江， 白妙春， 刘元周 【摘要】 本文通过分析当前急诊专业存在的问题,认为在现有培训机制下,应加大急诊思维方法、思维模式、科学研究方法等方面的培训力度,促使急诊专业低年资医师尽快建立唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系。 【关键词】 急诊专业低年资医师； 培训； 急诊思维方法；哲学思想体系 急诊医学被国际上公认为独立的学科以来迄今已20多年，发展迅速，取得了巨大进步。但在我国发展是不平衡的，存在着地区差异,还存在着一系列突出矛盾和问题,其中如何建立一支高水平的急诊医学专业医师队伍,加快急诊急救人才培养步伐是临床工作中面临的一个突出问题。 急诊工作是否及时、妥善，直接关系到伤病员的生命安危和预后。急诊工作的状况往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平［1］。本文所涉及的急诊专业低年资医师,不仅是指近期分配到急诊科工作的本科生、硕士生,还涵盖各专业科室调到急诊科工作的医师,不论其现行职称已是主治医师还是更高级别。这是由于他们均未接受过严格、正规、系统化的急诊医学专业教育和急救专科训练。 急诊哲学思想体系来源于唯物主义,辩证发展观,整体论的哲学思想体系,结合了急诊急救专业特色,..本着:急则治标,缓则治本,标本兼治的思想原则,是哲学与医学相结合的产物,是急诊专业人员基本素质、基本修养的必要组成部分。 急诊医学作为一门年轻的学科,近年来虽然在相关知识领域的培训方面已取得可喜成效,已形成了一系列整体方案, 但急诊急救人才培训中,特别是对急诊专业低年资医师培训策略中, 急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系的建立还未引起足够重视,尚需引起同行广泛关注。 我们认为,哲学思想体系的建立,不能单纯等待医师们经过长期的临床实践后,自发的形成与建立。20余年来,急诊急救专业伴随着其他专业均取得了重大进展,专家们已成熟的急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系,应当通过培训的方式,被动灌输式地给予急诊低年资医师,即通过快速嫁接的方式传递,然后再在每一次急诊急救中或其后,在上级医师指导下,以循环强化的方式,通过内化得以实现。之后,伴随每一位急诊急救医师的成长,形成具有独特个人人格特色的哲学思维体系,并与同行共享。 授之以鱼不如授之以渔。思维体系的建立,将大大提高急诊临床培训的效价比,促使急诊专业低年资医师学会举一反三,自我教育与自我成长。 1 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的表现 1.1 不愿到急诊科工作或者不安心急诊工作 调到急诊科担任工作的医师..，一部分不安心本职工作，会找各种关系和机会离开急诊科，寻找自己专业发展的出路；分配到急诊科工作的部分本科生、硕士生会通过考研、考博等途径跳出急诊科，急诊科人才流失严重。 1.2 不能潜心钻研急救医学,不能树立牢固的专业技术思想 没有训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊素质，其最直接、最集中的表现就是急诊救治水平较低、急救功能不到位，不能具有处置急危重症的能力，其最终结果将是贻误抢救时机,不利于伤病员。 2 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的危害 2.1 存在医疗安全隐患 在急诊科担任专业工作的医师，缺乏急诊专业哲学思想体系的指导,就会依法执业意识淡漠，风险意识淡薄,急诊的规章制度贯彻不力，急诊服务流程的各个环节不能紧密衔接，使基础医疗和护理质量得不到加强，医疗质量和安全的控制机制得不到完善，医疗质量和安全的责任制难以落实，存在医疗安全隐患。 2.2 难以有效应对突发公共卫生事件 急诊科是医院应对突发公共卫生事件最重要的部门,无论任何类型的突发公共卫生事件，只要涉及到人员伤害时，多为急性经过，故也多在急诊首次就诊。没有过硬的急诊素质，不但极大地影响急诊急救水平的提高，也难以有效应对突发公共卫生事件。 2.3 不能适应现代社会经济发展的需求，阻碍了急诊医学的发展 社会对急诊医学的需求和医学科学的发展是急诊医学建立和发展的基础。伴随着现代文明，全球经济、社会以及人们的生活方式发生着重大变革,人类的寿命在增长，疾病谱在改变，各种突发意外灾害事件,如地震、台风、海啸、水灾、火灾、天然气泄漏、踩踏事件、犯罪袭击等时发生，交通伤特别是陆路交通伤、生产中的意外创伤都明显增多。对于急诊医学,不但要求现场快速、准确的处理，快速安全转运，更要求医院有一支知识全面、抢救技术熟练、反应敏捷的急诊专业队伍，能在接到病人后给予及时有效的抢救，最大限度减少病死率和伤残率。面对现代社会的各种危重急症、灾难事故、意外伤害和突发事件的挑战，急诊专业低年资医师成长周期长的现状将难以完成使命。 3 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的原因 （1）急诊专业发展中