恶性肿瘤血瘀证型血栓前状态分子标志物测定及其意义论文.docVIP

　　恶性肿瘤血瘀证型血栓前状态分子标志物测定及其意义论文 .freelbotic state on blood-stasis syndrome of cancer patients. Methods Sixty-nine cancer patients e group (56 cases) and non-blood-stasis syndrome group (13 cases), a tissue plasminogen activator (t-PA), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (Fib), prothrombin time (PT) and thrombin time (TT) of the three groups eter, ELASA method and auto coagulometer. Results pared e group and non-blood-stasis syndrome group (P＞0.05), hoa PAI-1 and Fib e group. The level of plasma t-PA e group, and there e group (P＞0.05). pared e group, the expression of platelet CD62P and the level of plasma Fib e group. Conclusion There is a different degree of prothrombotic state in blood- stasis syndrome and non-blood-stasis syndrome of cancer patients. The changes of the expression of platelet CD62P, the level of plasma t-PA, PAI-1, PT, Fib and APTT may be the part of fundation in prethrombotic state of cancer patients. Key e；prethrombotic state；molecular marker 现代研究已经明确,恶性肿瘤发病机制及病理与其他疾病有着本质的不同,研究发现血栓前状态(prethrombotic state, PTS)在恶性肿瘤中较为常见1-2,并且与止凝血功能改变有着密切的相互联系。PTS既往称血液高凝状态(hypercoagulable state,HCS),是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化。大量的基础和临床研究工作表明,血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的变化3。而中医研究认为,血瘀证与恶性肿瘤存在密切关系4,在肿瘤的发生、增殖和转移等病理过程中,均有不同的表现。肿瘤病血瘀证患者更容易发生明显的止凝血功能紊乱、纤溶亢进及血小板活化,并且常处于血栓前状态,还可引起弥漫性血管内凝血(DIC)、栓塞等严重并发症,如不早期诊断和治疗,往往会因出血而失去治疗时机,甚至造成死亡5-6。因此,早期发现血栓前状态、防止DIC发生、降低出血发生率是提高恶性肿瘤患者生存率的重要相关因素7。本研究试图通过对一些反映血栓前状态指标进行观察,阐明肿瘤血瘀证与血栓前状态的关系,为进一步研究恶性肿瘤血瘀证提供客观依据。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 恶性肿瘤诊断标准按照《临床诊疗指南·肿瘤分册》诊断8,并经影像学、B超、CT、胃镜及病理活检或细胞学确诊。 中医血瘀证诊断标准依照第二届全国活血化瘀研究学术会议修订的“血瘀证诊断标准”有关内容9,具体如下：⑴舌紫黯或有瘀斑瘀点；⑵典型涩脉或无脉；⑶痛有定处(或久痛、椎刺性疼痛或不喜按)；⑷瘀血腹证；⑸癥积；⑹离经之血(出血或外伤瘀血)；⑺皮肤黏膜瘀斑、脉络异常；⑻痛经,伴色黑有血块或闭经；⑼肌肤甲错；⑽偏瘫麻木；⑾瘀血狂躁；⑿理化检查血液、循环瘀滞表现。气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰凝血瘀证、阴虚血瘀证的辨证则依据《中医诊断学》(高等医药院校教材,第六版)中的有关内容进行,不属于上述血瘀证型者归属非血瘀证组。 1.2 纳入标准 所有入选病例的西医诊断应符合规定的疾病诊断标准；入选病例的中医证候诊断应符合规定的证候诊断标准。正常对照组选择与病例组性别、年龄等相匹配的无