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急救常用药物 急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类： 第一类 心肺复苏药物 肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、利多卡因、间羟胺、西地兰、速尿、阿托品、地塞米松等。 第二类 脑复苏药 纳络酮 第三类 呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明） 洛贝林（山梗菜碱） 第四类 镇痛剂 哌替定（杜冷丁）、吗啡等 第五类 镇静剂 安定、鲁米那钠、水合氯醛、 第六类 止血剂 止血芳酸、止血敏、 第七类 解毒剂 美解眠、解磷定 其他 甘露醇、硝酸甘油、硫酸镁、氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱 一、肾上腺素 【作用】：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 【临床应用】： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。 (2) 抢救过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。0.5—1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。 （3）解除支气管哮喘：能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。皮下注射，每次0.25mg –0.5mg，极量1mg。 （4）与局麻药物配伍应用。按1：200000～500000加入局麻药中，以减少毒副作用和出血。（5）治疗某些过敏性疾病。皮下注射1：1000溶液0.2～0.5ml，必要时重注一次。 【不良反应】：胸痛、心悸、烦燥、头痛、血压升高及室性心律失常。【注意事项】：(1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。 二、去甲肾上腺素 【作用与用途】主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克(但出血性休克禁用)，以提高血压，保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。 【用法与用量】 1．静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。 2．口服；治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1—3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。【注意事项】 1．抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。 2．高血压、动脉硬化、无尿病人忌用 3．本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 4．不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低升压作用。 5．浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。 6．用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 三、多巴胺(Dopamine )【作用】：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又 有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。（临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管