性传播疾病的口腔表医征.ppt

性传播疾病的口腔表征;性病概论;性病概论; 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD);经典性病：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。;性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等） 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病;病原体多：7类30余种病原体可以通过性行为传播。 病种多：STD包含了各种性行为（正常的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。;梅毒;一. 流行病学 1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等; 二. 病因 梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP) 只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精;三. 病理 镜下表现：血管内膜炎，内皮细胞肿胀与增生。;四. 临床表现;与后天二期梅毒损害相似;五. 诊断 1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤;3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA;;非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染;特异性梅毒血清试验 TPHA 梅毒螺旋体血球凝集试验 原理： 检测IgG抗体 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:80 ~ 1:5120 适用： 诊断二期梅毒(100％) 三期梅毒及晚期潜伏梅毒(95-98％) 不宜作为观察疗效、判定复发或 再感染;六. 鉴别诊断 1.一期梅毒硬下疳：重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌等溃疡类疾病。 2.二期梅毒粘膜斑：LK、HK、DLE、LP等。 3.三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿。;;七. 治疗 1.原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注，1#/qd，连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注， 1#/qw，共2~3次; 强力霉素，红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，连续2~3年。 八. 预防 消除传染源，切断传播途径;圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。 唇硬下疳;唇下疳;唇下疳;灰白色光亮斑块，无痛。 粘膜斑;粘膜斑;粘膜斑;无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后， 穿孔组织坏死，形成大溃疡。 树胶肿;舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑 三期梅毒舌炎;切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙;一. 流行病学 1.