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肾素血管紧张素统药理
肾素-血管紧张素系统药理;第一节 肾素-血管紧张素系统;;;第二节 血管紧张素转化酶抑制剂;药理作用与临床应用;临床应用
2. 治疗充血性心力衰竭与心肌梗死
（1）降低心衰患者死亡率、改善预后、延长寿命，效果好于其他，大进步。
（2）降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善器官灌流。
3. 治疗糖尿病性肾病和其他肾病
（1）对Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性肾病：无论有无高血压，都能改善和阻止肾功能恶化。
（2）高血压、肾小球病变、间质性肾炎引起的肾功能障碍：能减轻蛋白尿。
上述肾脏保护作用是舒张肾出球小动脉的结果。但其加重肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成双侧肾血管病的肾功能损伤。;不良反应;4.低血糖
增强对胰岛素敏感性所致。
5.加重肾功能损伤：
指肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成双侧肾血管病者。
舒张出球小动脉，降低肾灌注压所致。
6.对胎儿和乳??的影响
7.血管神经性水肿
与缓激肽有关，用药第一个月发生，需停药。
8.味觉障碍、皮疹、白细胞缺乏（含巯基结构）;常用药的特点;3.临床应用
（1）高血压：单用或合用
（2）充血性心力衰竭：有效、安全，降低病死率。
（3）心肌梗死：减轻缺血再灌注损伤和其引起的心律失常，
降低病死率。
（4）糖尿病性肾病：FDA唯一批准用于该病的ACE抑制药，
疗效肯定。
4.不良反应
（1）咳嗽等如前述。
（2）青霉胺样反应
（3）双肾动脉狭窄者禁用。;依那普利;赖诺普利;贝那普利;福辛普利;第三节 AT1受体拮抗药;常用药;缬沙坦;厄贝沙坦
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