李小龙 神经症的理乱桔与治疗.pptVIP

神经症的理论与治疗;一、神经症一词的来源;将癔症视为神经系统的疾病，与西方医学的发展阶段和对心理健康的观念有关…… ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 十九世纪后，随着神经病学的发展，很多疾病有了相应的诊断，神经系统的器质性病变被从神经症中分出来，于是，神经症成为一组功能性疾病的代称。 1861年，Morel提出强迫症（obsession） 1871年，Westphal提出恐怖症（agoraphobia） 1894年，Freud提出焦虑症（anxiety） 这些都是早期经典的神经症。;1894年，德国医生Sommer首次将心因性（psychogenie）的提法引入医学，也就在这一年，Freud发表了《防御性神经精神病》一文，提出神经精神病（即神经症）的症状是个体为了防止痛苦情感的手段，这些标志着对神经症的探讨进入了一个新阶段。;二、什么是神经症;4、没有发现器质性病变； 5、患者无精神病性症状； 6、对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求； 7、社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内； 8、病程大多持续迁延。 ;许又新对神经症的定义： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 ;三、神经症的一些共同表现;头昏 头昏（disziness）是一个较为模糊的概念，患者将体验描述为“头昏脑胀”、“头昏眼花”、“脑子不清晰”，自觉感知不甚清晰，注意集中困难，记忆模糊，分析、综合能力降低，烦恼、焦躁 自主神经症状群 心悸、气促，尿频、多汗、食欲亢进或食欲低下、呢逆等。 睡眠障碍 人睡困难、易惊醒、早醒 、多梦等 ;四、神经症的诊断; 2．严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 3．病程标准：符合症状标准至少3个月、惊恐障碍另有规定。 4．排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成浪物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。 ;五、神经症的病因;3、患者对内心 冲突有认识，也知道应该怎样去应付，但不能行动，使症状迁延加重，最终超过个体的应付能力或社会支持能提供的保护水平； 4、精神应激事件不但来源于外界，更多地源于患者内心。神经症患者总是生活在遗憾和内心冲突之中，许多痛苦实质上来源于患者的个性。;（二）素质因素;六、神经症的发病机理（心理）;几种神经症的认知模式;（二）行为理论 巴甫洛夫（I．P．Pavlov）的条件反射（conditioning reflex，简称CR）学说。 华生（J．B．Watson），明确的将条件反射的研究纳入了心理学范畴，认为一定的刺激必然引起一定的反应，而一定的反应也必然来自一定的刺激…… 桑代克的效果律…… 斯金纳的操作条件反射…… 班杜拉强调认知过程、观察学习及自我调节的重要性……;（三）精神分析;3、心理防御机制 （1）否认（Denial） （2）歪曲（Distortion） （3）投射（Projection） （4）内投射（introjection） （5）认同（identification） （6）幻想（Fantasy）; （7）疑病（Hyp