水肿的基本概述及鉴医别.pptVIP

水肿的基本概述及鉴别; 课件大纲;一．水肿的概念（definition）;二．水肿的分类 (classification);(一) 按范围分类：;（二）按有无凹陷分类;（三）按水肿的皮肤特点分类;（四)临床检查分度 (clinical examination);三．水肿发生机制（pathophysiology）;（二）产生水肿的因素;（三）水肿发生的基本机制（Mechanisms of edema）;肾病、蛋白合成障碍、血液稀释 有效胶体渗透压↓ 水肿 cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流;; B、有效循环血量减少 心衰、肝硬化腹水 有效循环血量↓ 肾血流量↓ GFR↓ 交感-肾上腺髓质和RAAS（+） 肾血管收缩;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; （2）肾小管重吸收增多（Increased tubular reabsorption） a、滤过分数（Filtration fraction,FF）增高 充血性心衰和肾病综合征 髓旁肾单位血流量↑ 出球小A收缩更明显 髓旁肾单位FF＞20% 近曲小管对钠、水重吸收↑ ANF↓ 钠、水潴留 水肿 ; b、肾血流重分布 有效循环血量↓ 肾血流重分布 髓旁肾髓襻重吸收钠水↑ 钠水潴留 水肿 ; 【水肿简明机制图】 血管内外体液交换失平衡 细胞间液增加 局部水肿 体内外液体交换失平衡 钠水潴留 全身性水肿 ; 五、各种常见水肿的发生机制;1．心源性水肿（cardiac edema);2．肾源性水肿（renal edema）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;3．肝源性水肿（hepatic edema）;4．营养不良性水肿（nutritional edema）;5．其他原因所致的全身性水肿;⑷结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病(scleroderma)、SLE、皮肌炎(dermatomyositis) ⑸特发性水肿（idiopathic edema） a、病因：原因不明，仅发生于女性 b、机制：体内雌、孕激素(estrogen 、progestogen)水平变化和直立体位反应异常。 c、特点；仅发生于女性；单纯性下肢、颜面水肿，活动后明显，休息可消失。 ;⑹血管神经性水肿(angioneuro edema)：属于变态反应所致 ， 突然发生、无痛、硬而富有弹性，好发于颜面、口唇、舌头等部位，可伴有痒感或麻木感 。 ⑺水肿性甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) ：甲亢并伴有水肿；水肿自下肢开始向上蔓延。 ⑻妊娠中毒征 ⑼垂体前叶功能减退症(anterior pituitary hypofunction) ⑽糖尿病 ⑾其它功能性水肿 ;㈡局部性水肿（local edema）; ⑴烧伤 ⑵血栓性静脉炎 ⑶右侧乳癌改良根治术后 ⑷其他少见原因所致局部性水肿 ①流行性腮腺炎(epidemic parotitis)并发胸骨前水肿： 机制 可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关